सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
मेल यूरेथ्रल स्लिंग, रेट्रोप्यूबिक यूरेथ्रल स्लिंग, मेल सबयूरेथ्रल स्लिंग, रेट्रोप्यूबिक सबयूरेथ्रल स्लिंग, प्युबोवैजाइनल मेल स्लिंग, मेल इनकॉन्टिनेंस स्लिंग, रेट्रोप्यूबिक मेल यूरेथ्रल सपोर्ट सिस्टम
परिभाषा
रेट्रोप्यूबिक मेल स्लिंग एक न्यूनतम इनवेसिव शल्य उपकरण है, जिसे बल्बर मूत्रमार्ग को सहारा देकर पुरुषों में स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) का उपचार करने के लिए बनाया गया है।1 स्लिंग को रेट्रोप्यूबिक तरीके से, प्यूबिक हड्डी के पीछे से गुज़ारते हुए, अग्र बल्बस मूत्रमार्ग के नीचे स्थापित किया जाता है।2 इस स्थिति से झूले जैसी एक सहायक संरचना बनती है, जो बल्बस मूत्रमार्ग पर दबाव डालती है और समीपस्थ (प्रॉक्सिमल) मूत्रमार्ग को प्रभावी ढंग से पुनःस्थापित करके उसे यूरेथ्रल स्फ़िंक्टर कॉम्प्लेक्स के अनुरूप संरेखित करती है।3 मूत्रमार्ग के सहारे को मज़बूत करके, स्लिंग उन गतिविधियों के दौरान रिसाव को रोकता है जो अंतः-उदरीय दबाव बढ़ाती हैं, जैसे खाँसना, छींकना या वज़न उठाना।4 इस प्रक्रिया का प्राथमिक उद्देश्य हल्के से मध्यम स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस से पीड़ित पुरुषों में, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी के बाद, मूत्र संयम को बहाल करना है।5
नैदानिक संदर्भ
रेट्रोप्यूबिक मेल स्लिंग मुख्य रूप से हल्के से मध्यम स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) वाले पुरुषों के लिए संकेतित है, जिसे आमतौर पर प्रतिदिन 0 से 2 पैड का उपयोग करने या 24 घंटों में कुल पैड वज़न 500 ग्राम से कम होने के रूप में परिभाषित किया जाता है।1 कुछ विशेषज्ञ यूरेथ्रल स्लिंग लगाने के संकेत के लिए 24 घंटे के पैड वज़न की सीमा 400 ग्राम से कम रखने का सुझाव देते हैं।2 पुरुषों में SUI का सबसे आम कारण रेडिकल प्रोस्टेटेक्टोमी है; 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 5% से 10% पुरुष किसी न किसी प्रकार के मूत्र असंयम का अनुभव करते हैं, और प्रोस्टेटेक्टोमी के बाद 60% तक पुरुष कुछ हद तक मूत्र असंयम का अनुभव करते हैं।3
सर्वोत्तम परिणामों के लिए रोगी का चयन अत्यंत महत्वपूर्ण है। आदर्श उम्मीदवारों में कुछ हद तक शेष स्वैच्छिक स्फ़िंक्टर कार्य दिखना चाहिए, जिसका मूल्यांकन जागृत अवस्था में सिस्टोस्कोपी के दौरान एंडोस्कोपिक रूप से या यूरोडायनेमिक अध्ययनों के माध्यम से किया जा सकता है।4 रोगियों को स्लिंग द्वारा उत्पन्न मूत्रमार्ग प्रतिरोध को पार करने के लिए मूत्राशय में पर्याप्त दबाव उत्पन्न करने में सक्षम होना चाहिए।5 60cmH₂O से अधिक वाल्साल्वा लीक पॉइंट प्रेशर (VLPP) उच्च सफलता दरों से जुड़ा है, और 70cmH₂O से अधिक VLPP को सफलता के पूर्वसूचक के रूप में बताया गया है।6
मेल स्लिंग लगाने के रेट्रोप्यूबिक तरीके में पेरिनियल और पेट, दोनों प्रकार के चीरे लगाए जाते हैं।7 इस प्रक्रिया में स्लिंग को बल्बर मूत्रमार्ग के नीचे रखकर रेक्टस फ़ेशिया या प्यूबिक हड्डी से जोड़ा जाता है, जिससे ऐसा तनाव बनता है जो मूत्रमार्ग को दबाता और ऊपर उठाता है।8
रिपोर्ट की गई शृंखलाओं में एडजस्टेबल रेट्रोप्यूबिक मेल स्लिंग की सफलता दरें लगभग 72% से 79% तक हैं, और अधिकांश अध्ययनों में जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार बताया गया है।10 हालाँकि, पेल्विक रेडियोथेरेपी का इतिहास कम सफलता दरों से जुड़ा है और कई सर्जन इसे सापेक्ष प्रतिरोधी संकेत (रिलेटिव कॉन्ट्राइंडिकेशन) मानते हैं।11 अन्य सापेक्ष प्रतिरोधी संकेतों में डिट्रूसर अस्थिरता, सक्रिय मूत्र मार्ग संक्रमण, ब्लैडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन (मूत्राशय निकास अवरोध), मूत्राशय की कम क्षमता, बार-बार होने वाली यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर (मूत्रमार्ग संकुचन), और पेशाब के बाद मूत्राशय में अधिक मात्रा में बचा मूत्र (पोस्ट-वॉइड रेज़िडुअल) शामिल हैं।12