جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
التبول الليلي، التبول أثناء الليل، تكرار التبول الليلي، البوال الليلي
التعريف
يُعرَّف التبول الليلي بأنه حاجة المريض إلى الاستيقاظ ليلًا بانتظام للتبول، بحيث يجب أن تسبق نوبةَ التبول فترةُ نوم وتليها فترة نوم كي تُحتسب تبولًا ليليًا.1 وكثيرًا ما يوصف بأنه أكثر الأعراض البولية إزعاجًا، كما أنه من أكثرها شيوعًا.1 وقد يرتبط التبول الليلي بالحرمان المزمن من النوم، إضافةً إلى ما يسببه من إزعاج.1
التبول الليلي حالة متعددة العوامل، لكنه ينجم عمومًا عن واحدة من أربع مشكلات رئيسية: البوال الليلي، والبوال العام، ومشكلات في وظيفة التخزين في المثانة، واضطرابات النوم.2 وقد يؤدي اجتماع عدد من هذه العوامل أيضًا إلى التبول الليلي. ووفقًا للجمعية الدولية للسلس البولي، فإن البوال الليلي هو إنتاج بول ليلي يزيد على 20% من إجمالي حجم البول على مدى 24 ساعة لدى البالغين الأصغر سنًا، أو على 33% لدى الأكبر سنًا.2-3
على الرغم من أن التبول الليلي حالة متعددة العوامل قد تتزامن مع أعراض أخرى في المسالك البولية السفلية، فإن العامل المسبب الأكثر شيوعًا هو الإفراط في إنتاج البول ليلًا، وقد ثبت تورطه في ما يصل إلى 88% من حالات التبول الليلي.4 ولا يطلب كثير من المصابين بالتبول الليلي المساعدة، معتبرين إياه نتيجة طبيعية للتقدم في العمر. غير أن التبول الليلي شائع لدى الرجال والنساء من جميع الأعمار، وله تأثير عميق في جودة الحياة، ولا سيما لدى الأصغر سنًا، وقد يرتبط بزيادة معدلات المراضة والوفيات.4
السياق السريري
التبول الليلي حالة تصيب نحو 1 من كل 3 بالغين ممن تجاوزوا سن 30 عامًا، ويزداد انتشارها مع التقدم في العمر.2 ويُبلغ نحو 69% من الرجال و76% من النساء في سن 40 عامًا فأكثر عن تبول ليلي واحد على الأقل.2 وتُبلغ نسبة تتراوح بين 4% و18% من النساء في عقدَي الـ20 والـ30 من العمر عن مرتين أو أكثر من التبول في الليلة، وترتفع إلى ما بين 28% و62% لدى النساء في عقدَي الـ70 والـ80 من العمر. وتُسجَّل نطاقات مماثلة لدى الرجال، إذ يُبلغ ما بين 2% و17% من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و30 عامًا عن مرتين أو أكثر من التبول في الليلة، وترتفع النسبة إلى ما بين 29% و59% لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و80 عامًا.2
يُعرَّف التبول الليلي بأنه الاستيقاظ مرة واحدة أو أكثر ليلًا للتبول، ويُعد عادةً ذا أهمية سريرية عندما يستيقظ المريض مرتين أو أكثر كل ليلة.1 وحجر الأساس في تشخيص التبول الليلي وتقييمه هو مفكرة التبول على مدى 24 ساعة، التي تساعد على تحديد السبب الكامن.1
يعتمد التدبير السريري للتبول الليلي على مسبباته. ففي حالة البوال الليلي، قد يشمل العلاج ضبط توقيت تناول الأدوية المدرّة للبول، وتقييد السوائل مساءً، ورفع الساقين لتحريك السوائل المتجمعة، واستخدام أدوية مثل ديسموبريسين.3 وفي حالة البوال العام، تُعد معالجة السبب الكامن (مثل داء السكري أو البوالة التفهة) أمرًا أساسيًا.1 وفي حالة مشكلات التخزين في المثانة، قد توصف الأدوية المضادة للكولين أو ناهضات مستقبلات بيتا.5
ينبغي تقديم استراتيجيات التدبير، التي تتألف من تعديل نمط الحياة والعلاج السلوكي والأدوية، لجميع المرضى الذين يعانون تبولًا ليليًا ذا أهمية، على سبيل التجربة على الأقل، بصرف النظر عما إذا كان الانزعاج المُبلَّغ عنه في البداية طفيفًا.1 كما أن علاج الحالات الكامنة مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الاحتقاني وانقطاع النفس الانسدادي النومي و/أو تضخم البروستاتا (BPH) أمر مهم أيضًا.5