جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
تضخم البروستاتا، تضخم البروستاتا الحميد، BPE (تضخم البروستاتا الحميد)، تضخم غدة البروستاتا
التعريف
تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو تضخم غير سرطاني في غدة البروستاتا، وهي حالة شائعة لدى الرجال المتقدمين في السن. ¹ يتميز بتكاثر الخلايا اللحمية والظهارية داخل المنطقة الانتقالية للبروستاتا، التي تحيط بالإحليل. ³ يمكن أن يضغط هذا النمو على مجرى البول، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق البول ومجموعة متنوعة من أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) . ² BPH ليس سرطان البروستاتا، ولا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، على الرغم من أن كلا الحالتين يمكن أن تتعايشا. الغرض الأساسي من فهم تضخم البروستاتا الحميد هو تشخيص أعراضه وإدارتها بشكل فعال، وتحسين نوعية الحياة للأفراد المصابين.
السياق السريري
يعتبر تضخم البروستاتا الحميد ذا صلة سريريًا عندما يسبب أعراضًا مزعجة في المسالك البولية السفلية (LUTS) والتي تؤثر على نوعية حياة المريض. 4يمكن تصنيف هذه الأعراض على أنها أعراض تخزين (على سبيل المثال، تكرار التبول، والإلحاح، والتبول أثناء الليل) أو أعراض إفراغ (على سبيل المثال، ضعف التدفق، والتردد، والإجهاد، والإفراغ غير الكامل). 1
معايير اختيار المريض:
عادةً ما يتم تقييم الرجال
الذين يقدمون LUTS لتضخم البروستاتا الحميد. يتضمن التقييم التاريخ الطبي، والفحص البدني (بما في ذلك فحص المستقيم الرقمي - DRE)، وتحليل البول، وغالباً استبيان درجة الأعراض (مثل مؤشر أعراض AUA). 4يمكن فحص مستويات المستضد الخاص بالبروستاتا (PSA) لتقييم حجم البروستاتا والكشف عن سرطان البروستاتا، خاصة قبل البدء في علاجات أو جراحة معينة. يمكن استخدام المزيد من التحقيقات، مثل قياس تدفق البول، وقياس حجم (PVR) المتبقي بعد الفراغ، والتصوير (على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم) لتأكيد التشخيص وتقييم الخطورة واستبعاد الحالات الأخرى. 4
الإجراءات الجراحية/العلاجات:
تتراوح خيارات علاج
لتضخم البروستاتا الحميد من الانتظار اليقظ للأعراض الخفيفة إلى العلاجات الطبية والتدخلات الجراحية للأعراض المتوسطة إلى الشديدة. 4
العلاجات الطبية:
يشمل
عادةً حاصرات ألفا (لإرخاء عضلات البروستاتا وعنق المثانة)، ومثبطات اختزال ألفا 5 (لتقليص البروستاتا)، وأحيانًا العلاج المركب. تمت الموافقة أيضًا على Tadalafil (مثبط PDE5) لـ LUTS بسبب تضخم البروستاتا الحميد.
العلاجات الجراحية ذات التدخل الجراحي البسيط (MISTs):
تتوفر خيارات
مثل رفع البروستاتا الإحليل (PUL) والعلاج الحراري ببخار الماء (Rezum) وجهاز الننتول المزروع مؤقتًا (TIND) لبعض المرضى.
العلاج الجراحي
:
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) كان المعيار الذهبي منذ فترة طويلة. تشمل الخيارات الجراحية الأخرى شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)، والعلاجات بالليزر (على سبيل المثال، HoLEP، PVP)، واستئصال البروستاتا البسيط (مفتوح، أو بالمنظار، أو آليًا) للبروستاتا الكبيرة جدًا. 4
النتائج المتوقعة:
الهدف من العلاج هو تخفيف LUTS، وتحسين نوعية الحياة، ومنع المضاعفات مثل احتباس البول الحاد، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وحصوات المثانة، والقصور الكلوي. 4يمكن أن توفر العلاجات الطبية تخفيفًا كبيرًا للأعراض لدى العديد من الرجال. تقدم التدخلات الجراحية عمومًا التحسن الأكثر جوهرية ودائمًا في الأعراض ومعدلات التدفق ولكنها تنطوي على خطر أكبر من الآثار الجانبية، بما في ذلك العجز الجنسي (على سبيل المثال، القذف الرجعي، ضعف الانتصاب) وسلس البول. 4يعتمد اختيار العلاج على شدة الأعراض وحجم البروستاتا والأمراض المصاحبة للمريض وتفضيلات المريض بعد مناقشة شاملة للمخاطر والفوائد.