جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
تضخم البروستاتا، تضخم البروستاتا الحميد، BPE (تضخم البروستاتا الحميد)، تضخم غدة البروستاتا
التعريف
تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو تضخم غير سرطاني في غدة البروستاتا، وهو حالة شائعة لدى الرجال مع التقدم في السن.¹ ويتميز بتكاثر الخلايا اللحمية (السدوية) والظهارية داخل المنطقة الانتقالية من البروستاتا، التي تحيط بالإحليل.³ ويمكن أن يضغط هذا النمو على الإحليل، مما يؤدي إلى انسداد تدفق البول ومجموعة متنوعة من أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS).² وتضخم البروستاتا الحميد ليس سرطان البروستاتا، ولا يزيد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، وإن كان من الممكن أن تتواجد الحالتان معاً. والغرض الأساسي من فهم تضخم البروستاتا الحميد هو تشخيصه وتدبير أعراضه بفعالية، بما يحسّن جودة حياة الأفراد المصابين.
السياق السريري
يكتسب تضخم البروستاتا الحميد أهمية سريرية عندما يسبب أعراضاً مزعجة في المسالك البولية السفلية (LUTS) تؤثر على جودة حياة المريض.4 ويمكن تصنيف هذه الأعراض إلى أعراض التخزين (مثل كثرة التبول، والإلحاح البولي، والتبول الليلي) أو أعراض الإفراغ (مثل ضعف تيار البول، وتأخر بدء التبول، والحزق، وعدم اكتمال الإفراغ).1
معايير اختيار المرضى:
يخضع الرجال الذين يأتون بأعراض المسالك البولية السفلية عادةً للتقييم بحثاً عن تضخم البروستاتا الحميد. ويتضمن التقييم التاريخ الطبي، والفحص السريري (بما في ذلك الفحص الشرجي الإصبعي - DRE)، وتحليل البول، وغالباً استبياناً لتقييم الأعراض (مثل مؤشر أعراض الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية - AUA Symptom Index).4 وقد تُقاس مستويات المستضد البروستاتي النوعي (PSA) لتقييم حجم البروستاتا وللكشف عن سرطان البروستاتا، خاصةً قبل البدء ببعض العلاجات أو الجراحة. وقد تُستخدم استقصاءات إضافية مثل قياس تدفق البول، وقياس حجم البول المتبقي بعد التبول (PVR)، والتصوير (مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم) لتأكيد التشخيص وتقييم الشدة واستبعاد الحالات الأخرى 4
الإجراءات/العلاجات الجراحية:
تتراوح خيارات علاج تضخم البروستاتا الحميد بين الانتظار مع المراقبة للأعراض الخفيفة، والعلاجات الدوائية والتدخلات الجراحية للأعراض المتوسطة إلى الشديدة.4
العلاجات الدوائية:
تشمل عادةً حاصرات ألفا (لإرخاء عضلات البروستاتا وعنق المثانة)، ومثبطات إنزيم 5-ألفا ريدكتاز (لتقليص حجم البروستاتا)، وأحياناً العلاج المركّب. كما أن تادالافيل (أحد مثبطات PDE5) معتمد أيضاً لعلاج أعراض المسالك البولية السفلية الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد.
العلاجات الجراحية طفيفة التوغل (MISTs):
تتوفر لبعض المرضى خيارات مثل رفع الإحليل البروستاتي (PUL)، والعلاج الحراري ببخار الماء (Rezum)، وجهاز النيتينول المزروع مؤقتاً (TIND).
العلاج الجراحي:
لطالما عُدّ الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا (TURP) المعيار الذهبي. وتشمل الخيارات الجراحية الأخرى شقّ البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)، والعلاجات بالليزر (مثل HoLEP وPVP)، واستئصال البروستاتا البسيط (المفتوح، أو بالمنظار البطني، أو بمساعدة الروبوت) للبروستاتا الكبيرة جداً.4
النتائج المتوقعة:
يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض المسالك البولية السفلية، وتحسين جودة الحياة، والوقاية من المضاعفات مثل احتباس البول الحاد، والتهابات المسالك البولية المتكررة، وحصوات المثانة، والقصور الكلوي.4 ويمكن أن توفر العلاجات الدوائية تخفيفاً كبيراً للأعراض لدى كثير من الرجال. وتوفر التدخلات الجراحية عموماً التحسن الأكبر والأكثر ديمومة في الأعراض ومعدلات التدفق، لكنها تنطوي على خطر أعلى للآثار الجانبية، بما في ذلك الخلل الوظيفي الجنسي (مثل القذف الراجع، وضعف الانتصاب) وسلس البول.4 ويعتمد اختيار العلاج على شدة الأعراض، وحجم البروستاتا، والأمراض المصاحبة لدى المريض، وتفضيل المريض بعد مناقشة شاملة للمخاطر والفوائد.