جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
ضغط AUS، ضغط الانسداد الإحليلي، ضغط كُفّة المصرة
التعريف
يشير ضغط الكفة إلى الضغط الذي تحتفظ به الكفة المصرة البولية الاصطناعية (AUS)، وهي مكون جهاز طبي يحيط بالإحليل ويمارس ضغطًا متحكمًا لمنع تسرب البول غير الطوعي. ¹يتم توليد هذا الضغط عن طريق نظام مملوء بالسوائل ويتم تنظيمه بواسطة بالون تنظيم الضغط (PRB) المزروع في أسفل بطن المريض. ²تتم معايرة ضغط الكفة بعناية لتوفير ضغط كافٍ للإحليل للحفاظ على البول مع تقليل خطر تلف أنسجة الإحليل أو تآكلها. ³يتراوح ضغط الكفة النموذجي، الذي يتم قياسه بالسنتيمتر من الماء (cmH₂O)، من 41 إلى 90 سمH₂O، ويحتاج معظم المرضى إلى ضغط يتراوح بين 51-70 سمH₂O للحصول على الوظيفة المثالية. ⁴يمكن تحرير الضغط مؤقتًا عبر آلية المضخة عندما يرغب المريض في التبول، مما يسمح للكفة بتفريغ الهواء ومرور البول عبر مجرى البول. ⁵
السياق السريري
يعد ضغط الكفة عاملاً حاسماً في إدارة سلس البول الإجهادي (SUI) باستخدام أجهزة المصرة البولية الاصطناعية، خاصة في المرضى الذكور بعد استئصال البروستاتا الجذري أو جراحات البروستاتا الأخرى التي قد تلحق الضرر بالمصرة الإحليلية الخارجية. ¹يتم اختيار ضغط الكفة المناسب بشكل فردي بناءً على شدة سلس البول وحالة مجرى البول وعوامل الخطر الخاصة بالمريض. ²
تتضمن معايير اختيار المريض لزراعة AUS مع ضغط الكفة الأمثل وجود نقص واضح في العضلة العاصرة، والبراعة اليدوية الكافية لتشغيل آلية المضخة، وغياب التهابات المسالك البولية النشطة أو خلل وظيفي كبير في المثانة. ³قد يستفيد المرضى الذين لديهم عوامل خطر معينة في مجرى البول (على سبيل المثال، إشعاع الحوض السابق، أو رأب الإحليل السابق، أو تآكل AUS السابق) من انخفاض ضغط الكفة (على سبيل المثال، 51-60 سمH₂O) لتقليل المضاعفات مثل تآكل مجرى البول. ⁴
يتضمن الإجراء الجراحي وضع الكفة القابلة للنفخ حول مجرى البول البصلي، مع زرع بالون منظم الضغط في الحيز السابق أو في موقع تحت عضلي مرتفع في جدار البطن. ²يتم قياس حجم الكفة بعناية، حيث تتراوح الأحجام من 3.5 إلى 11 سم بزيادات نصف سنتيمتر، مع استخدام 4 سم بشكل شائع عند الرجال. ²يتوفر بالون تنظيم الضغط في 5 نطاقات من ضغط الماء: 41-50، 51-60، 61-70، 71-80، و81-90 سم ماء، مع اختيار يعتمد على أقل ضغط ضروري لإغلاق مجرى البول. ²
تشمل النتائج المتوقعة معدلات نجاح عالية في استعادة القدرة على التحكم في البول، مع تحقيق العديد من المرضى القدرة على التحكم في البول اجتماعيًا (0-1 وسادة في اليوم). ⁵ومع ذلك، يمكن أن تشمل المضاعفات المرتبطة بضغط الكفة تآكل مجرى البول (3.8-10%)، والعطل الميكانيكي (حوالي 12% في 4 سنوات)، وضمور مجرى البول بسبب الضغط المزمن. ³يتم تطوير أجهزة أحدث مزودة بآليات ضغط الكفة القابلة للتعديل للسماح بتعديلات الضغط بعد الزرع دون جراحة إضافية، مما قد يؤدي إلى تحسين النتائج على المدى الطويل. ⁴