جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا، العلاج بقمع الأندروجين، الإخصاء الدوائي، الإخصاء الجراحي (في حالة استئصال الخصية)، الحصار الأندروجيني المشترك (CAB) (عند استخدامه مع مضادات الأندروجين)
التعريف
العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT) هو علاج أساسي لسرطان البروستاتا، لا سيما في مراحله المتقدمة. ويعمل عن طريق خفض مستويات الأندروجينات (الهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون) في الجسم أو منع هذه الهرمونات من الوصول إلى الخلايا السرطانية.¹ إذ تغذي الأندروجينات نمو خلايا سرطان البروستاتا؛ ولذلك فإن خفض مستوياتها أو حجب تأثيرها يمكن أن يبطئ نمو الورم، ويقلص الأورام، ويخفف الأعراض.¹ ويمكن تحقيق الحرمان من الأندروجين بوسائل جراحية (استئصال الخصية، أي إزالة الخصيتين) أو، وهو الأكثر شيوعاً، من خلال أدوية مثل ناهضات الهرمون المُطلِق للهرمون الملوتن (LHRH)، أو مناهضات LHRH، أو مضادات الأندروجين.¹ وتعمل ناهضات LHRH ومناهضاته عن طريق تعطيل مسار الإشارات الذي يؤدي إلى إنتاج التستوستيرون في الخصيتين، مما يحقق فعلياً الإخصاء الدوائي.¹ أما مضادات الأندروجين، فتحجب مستقبلات الأندروجين على الخلايا السرطانية، مما يمنع التستوستيرون من الارتباط بها وممارسة تأثيراته المحفزة للنمو.¹ ويمكن لبعض العوامل الأحدث، المعروفة بمثبطات تخليق الأندروجين، أن تحجب إنتاج الأندروجين في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك إنتاجه من الغدد الكظرية والخلايا السرطانية نفسها.¹
السياق السريري
يُستخدم العلاج بالحرمان من الأندروجين (ADT) في سيناريوهات سريرية متنوعة لتدبير سرطان البروستاتا.¹ وهو من معايير الرعاية القياسية لسرطان البروستاتا النقيلي، حيث يكون المرض قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.¹ ويُستخدم أيضاً لسرطان البروستاتا المتقدم موضعياً، غالباً بالاقتران مع العلاج الإشعاعي، لتحسين فعالية العلاج.¹ ولدى الرجال المصابين بسرطان البروستاتا الناكس بعد العلاجات الأولية مثل الجراحة أو الإشعاع، يمكن استخدام العلاج بالحرمان من الأندروجين للسيطرة على المرض، لا سيما إذا كان النكس مصحوباً بأعراض أو إذا كان هناك دليل على ارتفاع مستويات PSA (المستضد البروستاتي النوعي) بما يشير إلى تطور المرض.¹ ويراعي اختيار المرضى لهذا العلاج عوامل مثل مرحلة السرطان ودرجته، والحالة الصحية العامة للمريض، والآثار الجانبية المحتملة، وتفضيلات المريض.¹ وتشمل النتائج المتوقعة انخفاض مستويات PSA، وتقلص الأورام، وتخفيف الأعراض المرتبطة بالسرطان (مثل ألم العظام)، وفي كثير من الحالات إطالة البقاء على قيد الحياة.¹ ومع ذلك، يرتبط العلاج بالحرمان من الأندروجين بمجموعة من الآثار الجانبية، منها الهبات الساخنة، وفقدان الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، والإرهاق، وتأثيرات محتملة طويلة الأمد مثل فقدان كثافة العظام والتغيرات الاستقلابية، والتي تحتاج إلى تدبير.¹