يُعرف أيضاً بـ
عدوى المثانة، عدوى المسالك البولية السفلية (UTI)، التهاب المثانة الحاد
التعريف
يشير التهاب المثانة
إلى التهاب المسالك البولية السفلية، أو بشكل أكثر تحديدًا، المثانة البولية. 1يمكن تصنيفها على نطاق واسع على أنها إما غير معقدة أو معقدة. 2يشير التهاب المثانة غير المعقد إلى عدوى المسالك البولية السفلية (UTI) لدى الرجال أو النساء غير الحوامل الذين يتمتعون بصحة جيدة. عادة ما يحدث التهاب المثانة الحاد بسبب عدوى بكتيرية في المثانة البولية. 3يرتبط التهاب المثانة المعقد بعوامل الخطر التي تزيد من ضراوة العدوى أو احتمال فشل العلاج بالمضادات الحيوية. 4النساء معرضات بشكل خاص بسبب قرب المستقيم من صماخ الإحليل وكذلك طول الإحليل القصير نسبيًا عند الإناث. 5
السياق السريري
يتم تشخيص التهاب المثانة
سريريًا لدى المرضى الذين يعانون من علامات وأعراض تتوافق مع انخفاض التهاب المسالك البولية بالاشتراك مع الأدلة المختبرية على وجود بيوريا و/أو النتريت. 1تشمل الأعراض الشائعة عسر التبول، وتكرار التبول، والإلحاح، والألم فوق العانة، والبيلة الدموية. 2تشير الحمى وألم الخاصرة والغثيان والقيء إلى الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية (عدوى الكلى). 3
تحليل البول هو الاختبار المعملي الأكثر أهمية في تشخيص التهاب المسالك البولية، مع وجود بيوريا (وجود ما لا يقل عن 10 خلايا دم بيضاء / HPF) دائمًا تقريبًا. 4تكتشف أعواد الغمس البولية وجود استريز الكريات البيض والنتريت، مع قيمة تنبؤية إيجابية تبلغ 85% عندما يكون كلاهما إيجابيًا. 5تعتبر زراعة البول مفيدة في تحديد مسببات الأمراض المسببة وتحديد ملفات الحساسية المضادة للميكروبات، خاصة في الحالات المعقدة. 6
يتضمن علاج
العلاج بالمضادات الحيوية، مع عوامل الخط الأول بما في ذلك النيتروفورانتوين، والسلفاميثوكسازول-تريميثوبريم (إذا كانت المقاومة المحلية أقل من 20٪)، والفوسفوميسين. 7تتراوح مدة العلاج من 3-5 أيام لالتهاب المثانة غير المعقد إلى 7-14 يومًا لالتهاب الحويضة والكلية. 8المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة المعقد والذين لا يستجيبون للعلاج المناسب المضاد للميكروبات قد يحتاجون إلى مزيد من التقييم من خلال التصوير الشعاعي للجهاز البولي العلوي. 9
تشمل عوامل الخطر لالتهاب المثانة غير المعقد جنس الأنثى، والجماع الجنسي، واستخدام مبيد النطاف، والشريك الجنسي الجديد خلال العام الماضي، والتهاب المسالك البولية السابق، والتاريخ العائلي القوي لالتهاب المسالك البولية، وحالة ما بعد انقطاع الطمث. 10حوالي 60% من النساء سوف يعانين من عدوى المثانة خلال حياتهن، مع 20-40% يعانين من تكرار الإصابة. 11
