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Também conhecido como
NTT, Técnica cirúrgica no-touch, Aprimoramento no-touch, Técnica de barreira no-touch, Método de implantação no-touch
Definição
A Técnica No-touch (NTT) é um método cirúrgico especializado projetado para evitar o contato direto ou indireto entre os implantes cirúrgicos e a pele do paciente, instrumentos cirúrgicos ou luvas durante o procedimento de implantação.1 Desenvolvida pelo Dr. J. Francois Eid em 2005, essa técnica emprega um sistema de barreira mecânica que isola completamente o implante de potenciais fontes de contaminação bacteriana, reduzindo significativamente o risco de infecção periprotética.2 O procedimento envolve a criação de uma pequena janela no campo cirúrgico diretamente acima da incisão original, através da qual o restante do procedimento é realizado, eliminando efetivamente o contato com a flora da pele, que é a principal responsável pelas infecções pós-operatórias.3 Esta técnica demonstrou eficácia notável na redução das taxas de infecção em vários procedimentos de implante, particularmente no implante de prótese peniana, onde as taxas de infecção diminuíram de 2% com dispositivos revestidos por antibióticos para 0,46% com a adição do aprimoramento no-touch.4
Contexto clínico
A Técnica No-touch é utilizada principalmente em procedimentos cirúrgicos que envolvem dispositivos implantáveis nos quais a infecção pós-operatória representa um risco e uma complicação significativos.1 Ela tem sido mais amplamente documentada no implante de prótese peniana, onde revolucionou os protocolos de prevenção de infecções.2 A técnica é particularmente indicada tanto para cirurgias de implante primárias (virgens) quanto para revisões, com estudos demonstrando nenhuma diferença estatística nas taxas de infecção entre essas duas categorias quando a abordagem no-touch é empregada.3
Os critérios de seleção de pacientes geralmente incluem quaisquer candidatos a dispositivos implantáveis, com consideração especial para pacientes com fatores de risco mais elevados de infecção, como diabetes, estado de imunossupressão ou infecções prévias de implante.4 O procedimento cirúrgico envolve o preparo e a colocação de campos padrão, seguidos pela criação de um novo campo estéril usando campos adicionais com uma pequena abertura diretamente acima do sítio cirúrgico. Todos os instrumentos e luvas que entraram em contato com a pele do paciente durante a incisão inicial são descartados, e novos instrumentos e luvas estéreis são usados para o manuseio e colocação do implante.2
Os resultados esperados incluem taxas de infecção significativamente reduzidas em comparação com as técnicas padrão, mesmo ao utilizar implantes revestidos por antibióticos. Estudos clínicos demonstraram uma redução nas taxas de infecção de 5,3% com implantes não revestidos para 2% com implantes revestidos por antibióticos e, ainda mais, para 0,46% quando a técnica no-touch foi adicionada ao protocolo.1 Essa redução drástica nas taxas de infecção se traduz em melhores resultados para os pacientes, menor necessidade de cirurgias de revisão, redução dos custos de saúde e maior satisfação do paciente.3
A técnica também foi aplicada com sucesso em outras especialidades cirúrgicas, incluindo procedimentos de implante mamário (reduzindo as taxas de infecção de 19% para 0%), derivações de líquido cefalorraquidiano (reduzindo as taxas de infecção de 9,1% para 2,9%) e cirurgias de implantes ortopédicos.4