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Também conhecido como
FSH (hormônio folículo-estimulante), LH (hormônio luteinizante), hCG (gonadotrofina coriônica humana), gonadotrofinas, Gn, folitropina, lutropina, coriogonadotrofina
Definição
As gonadotrofinas são hormônios peptídicos que regulam a função ovariana e testicular e são essenciais para o crescimento normal, o desenvolvimento sexual e a reprodução.1 Esses hormônios glicoproteicos são secretados pelas células gonadotróficas da hipófise anterior dos vertebrados.2 As gonadotrofinas humanas incluem o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH), produzidos na hipófise, e a gonadotrofina coriônica humana (hCG), produzida pela placenta.3
As três gonadotrofinas são proteínas heterodiméricas compostas por duas cadeias peptídicas: uma cadeia alfa, semelhante nas três, e uma cadeia beta, que é exclusiva e determina as interações específicas com receptores e a função de cada hormônio.4 As gonadotrofinas hipofisárias (FSH e LH) estão sob o controle do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), um decapeptídeo produzido no hipotálamo e liberado em resposta aos níveis circulantes de estrogênios e progesterona.5
As gonadotrofinas atuam sobre as gônadas (testículos nos homens e ovários nas mulheres), controlando a produção de gametas e a síntese de hormônios sexuais.6 Nas mulheres, o FSH estimula o desenvolvimento dos folículos ovarianos e o LH desencadeia a ovulação e estimula o corpo lúteo a produzir progesterona. Nos homens, o FSH promove a espermatogênese, enquanto o LH estimula a produção de testosterona pelos testículos.7 Esses hormônios são centrais no complexo sistema endócrino que regula o crescimento normal, o desenvolvimento sexual e a função reprodutiva.8
Contexto clínico
As gonadotrofinas desempenham um papel crucial na medicina reprodutiva e são utilizadas clinicamente em diversos contextos.1 Formulações altamente purificadas e recombinantes de gonadotrofinas foram desenvolvidas e utilizadas no tratamento do hipogonadismo e da infertilidade.2 Essas aplicações terapêuticas incluem:
Em pacientes do sexo feminino, as gonadotrofinas são utilizadas principalmente para tratar a infertilidade por meio da indução da ovulação e como parte de técnicas de reprodução assistida (TRA), como a fertilização in vitro (FIV).3 As preparações de FSH estimulam o desenvolvimento folicular, enquanto o hCG é utilizado para desencadear a ovulação, mimetizando o pico natural de LH.
Em pacientes do sexo masculino, as gonadotrofinas são utilizadas para tratar o hipogonadismo, estimular a produção de testosterona e melhorar a espermatogênese em casos de infertilidade masculina.5 O FSH promove a produção de espermatozoides, enquanto o LH ou o hCG estimula a síntese de testosterona pelas células de Leydig nos testículos.
A deficiência de gonadotrofinas decorrente de doença hipofisária resulta em hipogonadismo, que pode levar à infertilidade.6 O tratamento inclui a administração de gonadotrofinas, que atuam como medicamentos para fertilidade. Essas preparações podem ser produzidas por extração e purificação a partir da urina (menotropinas, também chamadas de gonadotrofinas menopáusicas humanas) ou por tecnologia de DNA recombinante.7
A seleção de pacientes para a terapia com gonadotrofinas requer avaliação cuidadosa, pois esses hormônios podem causar efeitos colaterais, particularmente em mulheres. O evento adverso mais significativo é a síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO), que pode ocorrer em 1-10% das mulheres tratadas.8 As formas graves de SHO podem ser acompanhadas de elevações das enzimas séricas, icterícia e até ascite. Essa síndrome normalmente surge de 4 a 14 dias após a estimulação ovariana com gonadotrofinas e caracteriza-se por dor abdominal, distensão, ascite e aumento dos ovários com cistos.5
A posologia e os esquemas de administração das gonadotrofinas variam conforme a indicação e devem ser manejados apenas por profissionais de saúde com experiência em endocrinologia reprodutiva e tratamento da infertilidade.4