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다른 이름
완전신절제술, 전신절제술, 근치신장절제술, RN(약어)
정의
근치적 신절제술은 신장, 주변 신주위 지방, 때로는 부신 및 국소 림프절과 같은 인접한 구조를 완전히 제거하는 수술입니다.¤¤¤1 이 시술은 주로 신장암, 특히 신세포암종(RCC)을 치료하기 위해 종양이 크거나 부분 제거가 어려운 위치에 있을 때 수행됩니다.2 용어 "근치적"은 포괄적인 것을 의미합니다. 신장의 일부를 보존하는 부분 신장절제술과 반대되는 제거의 성격.3
이 수술은 개복 수술(복부 또는 옆구리에 큰 절개를 가함), 복강경 수술(여러 개의 작은 절개 및 특수 기구 사용), 로봇 보조 수술(의사가 제어하는 로봇 팔 사용) 등 다양한 수술 방법을 통해 수행할 수 있습니다.4 근치 신장절제술은 전신 마취가 필요한 대수술로 간주되며 일반적으로 여러 번의 입원이 필요합니다. 일.5
EAU 신장암 가이드라인에서 근치적 신장 절제술은 T2 이상 또는 부분 신절제가 불가능한 신장암의 표준 수술입니다. 부신 보존이 원칙이며(상극 종양 제외), 복강경 또는 로봇 보조 접근이 선호됩니다 (EAU Renal Cell Carcinoma Guidelines, 2024).
임상적 맥락
근치 신장절제술은 특히 종양이 크거나(일반적으로 >7cm, T2로 분류됨), 문 근처 중앙에 위치하거나 인접한 구조를 침범하는 경우 국소 신장 세포 암종(RCC) 치료에 주로 사용됩니다.¤1 이는 또한 신장 피막을 넘어 주요 정맥(T3-T4)으로 확장된 진행성 신장암에 대한 표준 접근법이기도 합니다. 종양).2
환자 선택 기준에는 종양 특성(크기, 위치 및 단계), 전반적인 신장 기능 및 환자의 동반 질환을 고려하는 것이 포함됩니다.3 반대쪽 신장 기능이 정상인 환자의 경우 근치 신장절제술은 일반적으로 내약성이 좋습니다. 하나의 건강한 신장이 적절한 신장 기능을 유지할 수 있기 때문입니다.4 그러나 기존 만성 신장 질환이 있거나 향후 신장 손상에 대한 위험 요인이 있는 환자의 경우, 기술적으로 가능하다면 네프론 보존 접근법이 선호될 수 있습니다.¤¤5
수술 절차는 일반적으로 2~3시간이 소요되며 환자 배치, 절개(접근 방법에 따라 다름), 신장과 혈관 분리, 신장 동맥과 정맥 결찰, 신장과 주변 지방(경우에 따라 부신 및 림프절) 제거, 수술 부위 폐쇄 등 여러 주요 단계가 포함됩니다.¤6
근치 신장절제술 후 회복은 수술 방법에 따라 다릅니다. 개복 수술은 일반적으로 완전 회복에 6~8주가 소요되는 반면 복강경이나 로봇 접근법을 사용하면 3~4주 내에 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다.¤7 잠재적인 합병증으로는 출혈, 감염, 주변 장기 손상, 신장 기능 저하 등이 있습니다.8 근치 신장절제술로 치료한 국소 RCC의 장기 결과는 일반적으로 양호하며 1기의 경우 5년 생존율이 90%를 초과합니다. 질병.9
한국에서 신장암 발생률은 인구 10만 명당 약 12명이며, 건강검진 초음파로 우연히 발견되는 경우가 증가하고 있습니다. T1 종양에서는 부분 신절제가 표준이며, 복강경/로봇 근치적 신절제술의 비율이 높아지고 있습니다.