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다른 이름
완전신절제술, 전신절제술, 근치신장절제술, RN(약어)
정의
근치적 신장 절제술은 신장, 주변의 신주위 지방, 그리고 때로는 부신 및 영역 림프절과 같은 인접 구조물을 완전히 제거하는 수술입니다.1 이 수술은 주로 신장암, 특히 신세포암(RCC)을 치료하기 위해 시행하며, 종양이 크거나 부분 절제가 어려운 위치에 있을 때 시행합니다.2 "근치적"이라는 용어는 신장의 일부를 보존하는 부분 신장 절제술과 달리 제거 범위가 포괄적임을 의미합니다.3
이 수술은 개복 수술(복부 또는 옆구리의 큰 절개를 통해), 복강경 수술(여러 개의 작은 절개와 특수 기구 사용) 또는 로봇 보조 수술(외과의가 조종하는 로봇 팔 사용) 등 다양한 수술 접근법으로 시행할 수 있습니다.4 근치적 신장 절제술은 전신 마취가 필요한 대수술로 간주되며, 일반적으로 며칠간의 입원이 필요합니다.5
임상적 맥락
근치적 신장 절제술은 주로 국소 신세포암(RCC)의 치료, 특히 종양이 크거나(일반적으로 >7 cm, T2로 분류), 신문 근처 중심부에 위치하거나, 인접 구조물을 침범한 경우에 적응됩니다.1 또한 신피막을 넘어서거나 주요 정맥으로 확장된 진행성 신장암(T3-T4 종양)에 대한 표준 접근법입니다.2
환자 선택 기준에는 종양 특성(크기, 위치, 병기), 전반적인 신기능 및 환자의 동반 질환에 대한 고려가 포함됩니다.3 반대쪽 신장 기능이 정상인 환자에서는 건강한 신장 하나로도 적절한 신기능을 유지할 수 있으므로, 근치적 신장 절제술은 일반적으로 잘 견딜 수 있습니다.4 그러나 기존에 만성 신장 질환이 있거나 향후 신기능 저하의 위험 요인이 있는 환자에서는 기술적으로 가능한 경우 신원 보존 접근법이 선호될 수 있습니다.5
수술은 일반적으로 2-3시간이 소요되며, 다음과 같은 몇 가지 주요 단계로 이루어집니다: 환자 체위 잡기, 절개(접근법에 따라 다름), 신장과 그 혈관의 박리, 신동맥 및 신정맥 결찰, 주변 지방과 함께(때로는 부신 및 림프절과 함께) 신장 제거, 수술 부위 봉합.6
근치적 신장 절제술 후 회복은 수술 접근법에 따라 다릅니다. 개복 수술은 일반적으로 완전한 회복까지 6-8주가 필요한 반면, 복강경 또는 로봇 접근법에서는 3-4주 이내에 정상 활동으로 복귀가 가능할 수 있습니다.7 잠재적 합병증으로는 출혈, 감염, 주변 장기 손상 및 신기능 감소가 있습니다.8 근치적 신장 절제술로 치료한 국소 RCC의 장기 결과는 일반적으로 양호하며, I기 질환의 5년 생존율은 90%를 넘습니다.9