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치골후 현수술

다른 이름

개복 치골후 질현수술, Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) 술식, 복강경 치골후 질현수술, 바늘 현수술, Burch 질현수술

정의

치골후 현수술은 웃기, 기침, 재채기, 물건 들기 또는 운동과 같이 복압을 증가시키는 활동 중에 소변이 비자발적으로 유출되는 복압성 요실금(SUI)을 치료하기 위해 시행되는 수술적 절차입니다. 이 수술은 방광경부와 요도를 거상하고 지지하여 폐쇄 능력을 개선하고 요누출을 방지하는 것을 목표로 합니다. 이는 방광경부, 질벽의 일부 및 요도를 골반 내의 뼈와 인대에 봉합함으로써 이루어집니다. 이 시술은 하복부를 절개하는 개복 수술이나, 더 작은 절개창을 내고 복강경을 사용하여 내부 장기를 관찰하는 복강경 수술을 통해 시행될 수 있습니다.¹

임상적 맥락

치골후 현수술은 주로 여성의 복압성 요실금(SUI)을 치료하는 데 사용되며, 특히 방광 훈련, 케겔 운동 또는 약물 치료와 같은 보존적 치료가 효과가 없을 때 시행됩니다. 환자 선정은 일반적으로 방광경부와 요도의 처짐으로 인해 신체 활동 중 심각한 요누출을 겪는 환자를 대상으로 합니다. 치골후 현수술의 가장 흔한 술식은 Burch 질현수술로, 질벽을 치골 부근의 Cooper’s 인대에 고정하여 지지력을 제공합니다. 수술은 개복 수술(더 큰 절개) 또는 복강경 수술(더 작은 절개)로 시행될 수 있습니다. 회복 기간은 다양하여, 복강경 수술은 1~2주 내에 직장 복귀가 가능하고 개복 수술은 2~4주가 소요됩니다. 무거운 물건 들기를 피하는 것을 포함한 완전한 회복에는 일반적으로 최소 6주가 걸립니다. 대부분의 여성은 SUI 증상의 유의미한 호전을 경험하며, 완치율은 첫해에 약 90%, 5년 후에는 약 70%입니다. 잠재적인 위험으로는 수술 후 배뇨 곤란, 새로운 절박뇨 증상, 내부 출혈, 감염, 장기 손상 또는 골반 장기 탈출증이 있습니다.²

과학적 인용

[1] Lapitan MCM, Cody JD, Mashayekhi A. Open retropubic colposuspension for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 25;7(7):CD002912. DOI: 10.1002/14651858.CD002912.pub7.