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다른 이름
고환고정술, 고환 고정술, 잠복 고환 복구 수술, 잠복고환증 복구, 파울러-스티븐스 수술(구체적으로 복강내 고환의 경우), 고환 재배치 수술
정의
고환 고정술은 잠복고환(잠복 고환증)을 음낭에 고정하는 수술입니다.1 이 수술은 고환이 복부나 서혜관에서 음낭의 적절한 해부학적 위치로 자연스럽게 내려오지 않은 경우에 시행됩니다.2 이 시술의 목표는 잠복 고환을 재배치하고 고정하는 것입니다. 이를 통해 고환 기능을 보존하고 임신 가능성을 개선하며 고환 이상 조기 발견을 위한 향후 검사를 용이하게 합니다.3
절차에는 일반적으로 사타구니나 음낭에 작은 절개를 하고, 하강하지 않은 고환의 위치를 찾아 주변 조직에서 분리하고, 음낭으로 가는 경로를 만들고, 음낭에 수술로 만든 주머니(Dartos 파우치) 내에 고정하는 과정이 포함됩니다.4 고환 고정술은 생식력 장애 및 기타 위험을 최소화하기 위해 6~18개월 사이에 시행하는 것이 좋습니다. 잠복고환과 관련된 장기적인 합병증.5
임상적 맥락
고환 고정술은 주로 남성 생식기의 가장 흔한 선천적 결함인 잠복고환증(잠복 고환)의 관리에 사용됩니다. 이는 만삭 남아의 약 3%, 미숙 남아 신생아의 최대 30%에서 발생합니다.1 서혜관을 통한 고환 하강은 일반적으로 임신 28주에 시작되며, 약 80%의 하강하지 않은 고환은 출생 시 생후 3개월까지 음낭으로 이동합니다.2 하강하지 않은 고환은 생후 6개월까지 음낭 외부에 남아 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.3
고환 고정술에 대한 환자 선택 기준은 다음과 같습니다:
- 교정연령4
- 모든 연령5
- 이환된 고환 및/또는 반대편 고환의 고정이 필요한 고환 염전 환자1
까지 6개월까지 저절로 하강하지 않은 미하강 고환을 가진 영아
에서 잠복고환증 진단을 받은 아동 또는 청소년
미국 비뇨기과 학회(AUA) 지침에서는 6개월에서 18개월 사이에 고환 고정술을 시행할 것을 권장합니다.5 고환 고정술을 연기하는 기간이 길어질수록 생식 세포 손실이 증가하고 향후 불임 문제가 발생할 가능성이 있으므로 조기 개입이 중요합니다.2 연구에 따르면 수술이 6개월 지연될 때마다 수술 횟수가 약 1% 감소합니다. 출산 능력, 보조 생식 서비스에 대한 필요성 5% 증가, 고환암 위험 6% 증가.1
고환 고정술에 대한 수술적 접근법은 잠복 고환의 위치에 따라 다릅니다.
- 서혜부 접근법: 서혜부 운하에 위치한 고환에 대한 가장 일반적인 기술
- 음낭 접근: 고환이 음낭 상단에 있을 때 사용
- 복강경 접근법: 복강 내 잠복 고환에 적합1
고환 고정술 후 예상되는 결과는 다음과 같습니다:
- 약 95%의 사례에서 음낭 내 고환의 성공적인 위치3
- 어린 나이에 시행할 경우 고환 기능 보존 및 가임 가능성 개선 가능성2
- 악성종양의 조기 발견을 위한 고환 검사 촉진5
- 정상적인 음낭 모양과 관련된 심리적 이점4
잠재적인 합병증으로는 상처 감염, 출혈, 고환 위축, 재발성 잠복고환증 등이 있습니다.1 고환 발달과 기능을 모니터링하기 위해 장기적인 추적 관찰이 권장됩니다.