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다른 이름
비뇨기 재건, 소변 전환, 요로 전환, 방광 전환, 요루술, 회장도관, 피부 요관조루술, 대륙 요로 저장소, 신방광, 동소성 신방광, 인디애나 주머니
정의
요로전환술은 정상적인 소변 흐름이 차단되거나 요로의 질병 부위를 우회해야 할 때 소변이 몸에서 빠져나가는 새로운 경로를 만드는 수술입니다.¤1 이 시술은 일반적으로 방광 제거(방광절제술) 이후 또는 질병이나 부상으로 인해 방광 기능이 손상된 경우에 수행됩니다.2 요로전환술은 일반적으로 시행될 수 있습니다. 대륙형과 요실금형으로 분류되며, 각각은 서로 다른 해부학적 구성을 통해 소변을 저장하고 제거하는 이중 기능을 수행합니다.¤¤3 이 절차에는 일반적으로 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 요관을 외부 수집 장치 또는 장의 일부로 구성된 새로 생성된 내부 저장소로 다시 연결하는 작업이 포함됩니다.4
임상적 맥락
요로 전환은 이 시술의 가장 흔한 원인인 근육 침습성 방광암으로 인해 근치 방광 절제술을 받는 환자에게 주로 적용됩니다.¤1 다른 임상 징후로는 척수 손상이나 척추 이분증과 같은 선천적 기형으로 인한 신경성 방광 기능 장애, 만성 방광 염증 또는 감염, 표준 치료에 반응하지 않는 중증 요실금, 방사선 유발 방광 등이 있습니다. 피해.2
특정 유형의 요로 전환에 대한 환자 선택은 연령, 신체 습관, 손재주, 인지 기능, 신장 기능, 환자 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.¤3 수술 전 평가에는 신장 기능 평가, 상부 요로 영상 촬영, 재건에 사용할 장 부분 평가가 포함됩니다.4
소변 전환의 주요 유형은 다음과 같습니다.
1. 요실금 전환:
- 회장 도관: 회장의 일부를 사용하여 요관에서 복벽의 장루까지 도관을 만드는 가장 일반적인 형태로, 외부 수집 백이 필요합니다.¤5
- 피부 요관조루술: 한쪽 또는 양쪽 요관을 복벽의 구멍에 직접 부착합니다.1
2. 대륙 전환:
- 대륙 피부 저장소(인디아나 파우치): 밸브 메커니즘을 사용하여 장 부분에서 내부 주머니를 만들어 장루를 통해 소변을 비울 수 있도록 카테터 삽입이 가능합니다.¤3
- 정위 신방광: 요도에 연결된 장 부분에서 새로운 방광을 구성하여 요도를 통해 거의 정상적인 배뇨가 가능합니다.¤4
수술 후 관리에는 외부 전환이 있는 환자를 위한 장루 관리, 대륙 전환이 있는 환자를 위한 카테터 삽입 훈련, 대사 이상 모니터링, 신장 기능을 평가하고 잠재적인 합병증을 발견하기 위한 정기적인 후속 조치가 포함됩니다.¤5
기대되는 결과는 전환 유형에 따라 다르며, 환자가 적절하게 선택되고 교육을 받은 경우 만족도는 다양한 옵션에서 비슷합니다. 회복에는 일반적으로 6~8주가 소요되며 새로운 배뇨 패턴에 대한 적응은 몇 달 동안 지속됩니다.¤3