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इसे यह भी कहते हैं
यूरेथ्रल म्यूकोसल सन्निकटन, यूरेथ्रल क्लोजर मैकेनिज्म, यूरेथ्रल सीलिंग, स्फिंक्टरिक कोऑप्टेशन, यूरेथ्रल दीवार सन्निकटन, यूरेथ्रल अखंडता
परिभाषा
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यूरेथ्रल कोऑप्टेशन मूत्रमार्ग की दीवारों को एक साथ आने और ठीक से सील करने की क्षमता को संदर्भित करता है, जिससे एक वॉटरटाइट क्लोजर बनता है जो मूत्राशय से मूत्र के अनैच्छिक रिसाव को रोकता है।1 यह शारीरिक तंत्र मूत्र निरंतरता को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है और इसमें संरचनात्मक संरचनाएं और कार्यात्मक प्रक्रियाएं दोनों शामिल हैं।2 म्यूकोसल, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों से बनी मूत्रमार्ग की दीवारों को उचित बनाए रखना चाहिए एक प्रभावी सील बनाने के लिए सन्निकटन.3
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सहवास प्रक्रिया आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र (अनैच्छिक नियंत्रण के तहत चिकनी मांसपेशियों से बना) और बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र (स्वैच्छिक नियंत्रण के तहत धारीदार कंकाल की मांसपेशियों से बना) दोनों के समन्वित कार्य पर निर्भर करती है।4 मूत्रमार्ग लुमेन को घेरने वाले म्यूकोसल और संवहनी ऊतक एक हेमेटिक सील प्रदान करते हैं, जबकि मूत्रमार्ग की दीवार में संयोजी ऊतक भी सहायता करते हैं यह सहग्रहण प्रक्रिया.5
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ठीक से काम करने पर, मूत्रमार्ग का समन्वय उन गतिविधियों के दौरान मूत्राशय में मूत्र को बनाए रखने के लिए पर्याप्त मूत्रमार्ग समापन दबाव बनाता है जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं, जैसे कि खांसी, छींकने या शारीरिक परिश्रम।6
नैदानिक संदर्भ
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मूत्रमार्ग संयम मूत्र संयम को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इस तंत्र में शिथिलता मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों को जन्म दे सकती है।1 बिगड़े हुए मूत्रमार्ग समन्वय से जुड़ी सबसे आम नैदानिक स्थिति तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) है, जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने वाली गतिविधियों के दौरान मूत्र के अनैच्छिक रिसाव की विशेषता है।2
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आंतरिक स्फिंक्टर कमी (आईएसडी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र मूत्र को बनाए रखने के लिए पर्याप्त आराम करने वाले मूत्रमार्ग समापन दबाव को सहने और उत्पन्न करने में असमर्थ है।3 यह न्यूरोलॉजिकल क्षति, आघात, पिछली सर्जरी, उम्र बढ़ने या हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हो सकता है, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में।4
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मूत्रमार्ग सहसंयोजन के नैदानिक मूल्यांकन में आम तौर पर यूरोडायनामिक अध्ययन शामिल होता है, जिसमें वलसाल्वा रिसाव बिंदु दबाव (वीएलपीपी) और मूत्रमार्ग दबाव प्रोफाइल की माप शामिल है।5 मूत्रमार्ग सहसंयोजन की डिग्री का आकलन करने के लिए यूरेथ्रोस्कोपी का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसे सुखद, निष्पक्ष या खराब के रूप में वर्णित किया जा सकता है।6
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बिगड़ा हुआ मूत्रमार्ग सहसंयोजन के लिए उपचार के तरीकों में शामिल हैं:
- रूढ़िवादी प्रबंधन: बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र और आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए पेल्विक फ्लोर मांसपेशी व्यायाम (केगेल व्यायाम)।7
- औषधीय हस्तक्षेप: मूत्रमार्ग की चिकनी मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट।8
- सर्जिकल हस्तक्षेप: यूरेथ्रल कोऑप्टेशन को बढ़ाने के लिए यूरेथ्रल बल्किंग एजेंट इंजेक्शन, स्लिंग प्रक्रियाएं, या कृत्रिम यूरिनरी स्फिंक्टर इम्प्लांटेशन।9
- उपन्यास तकनीकें: रैडिकल प्रोस्टेटक्टोमी के दौरान म्यूकोसल कोऑप्टेशन तकनीक जैसी प्रक्रियाओं ने प्राकृतिक कोऑप्टेशन तंत्र को बढ़ाकर प्रारंभिक संयम दरों में सुधार करने का वादा दिखाया है।10
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मूत्रमार्ग सहसंयोजन को समझना मूत्र रोग विशेषज्ञों, स्त्री रोग विशेषज्ञों और अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए आवश्यक है जो मूत्र असंयम वाले रोगियों का प्रबंधन करते हैं, क्योंकि यह नैदानिक दृष्टिकोण और उपचार रणनीतियों दोनों को सूचित करता है।