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इसे यह भी कहते हैं
टेराटोस्पर्मिया, असामान्य शुक्राणु आकृति विज्ञान, शुक्राणु रूपात्मक असामान्यताएं, रूपात्मक रूप से असामान्य शुक्राणुजोज़ा, शुक्राणु आकार असामान्यताएं
परिभाषा
टेराटोज़ोस्पर्मिया, जिसे टेराटोस्पर्मिया भी कहा जाता है, एक चिकित्सीय स्थिति है जो पुरुष के स्खलन में असामान्य आकार (रूपात्मक रूप से असामान्य) शुक्राणु के उच्च प्रतिशत की उपस्थिति की विशेषता है।1 यह स्थिति पुरुष बांझपन के मूल्यांकन में एक महत्वपूर्ण विचार है, क्योंकि शुक्राणु की सटीक संरचना महिला प्रजनन पथ के माध्यम से अपनी यात्रा और सफलतापूर्वक निषेचित करने की इसकी अंतिम क्षमता के लिए महत्वपूर्ण है। oocyte. 'टेराटो-' शब्द की उत्पत्ति ग्रीक से हुई है, जिसका अर्थ है राक्षस, जो शुक्राणु के असामान्य रूपों को दर्शाता है। वीर्य विश्लेषण के दौरान शुक्राणु आकृति विज्ञान का मूल्यांकन किया जाता है, जहां एक माइक्रोस्कोप के तहत शुक्राणु के सिर, मध्य भाग और पूंछ के आकार की जांच की जाती है। क्रूगर के सख्त मानदंडों के अनुसार, जिन्हें अक्सर विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के दिशानिर्देशों में शामिल किया जाता है, टेराटोज़ोस्पर्मिया का निदान आमतौर पर तब किया जाता है जब सामान्य आकारिकी के साथ शुक्राणु का प्रतिशत 4% से कम होता है।1 इसका मतलब है कि 96% से अधिक देखे गए शुक्राणु किसी न किसी प्रकार के संरचनात्मक दोष का प्रदर्शन करते हैं। ये दोष अत्यधिक भिन्न हो सकते हैं, जिनमें बहुत बड़े सिर (मैक्रोसेफली), बहुत छोटे (माइक्रोसेफली), पतला, पाइरीफॉर्म (नाशपाती के आकार का), या अनाकार (परिभाषित आकार की कमी), साथ ही एक्रोसोम में असामान्यताएं (अंडे के प्रवेश के लिए आवश्यक शुक्राणु सिर पर टोपी जैसी संरचना) शामिल हैं। मध्य भाग के दोषों में मुड़ा हुआ, असममित, या बहुत मोटा/पतला होना शामिल हो सकता है, जबकि पूंछ की असामान्यताओं में कुंडलित, छोटा, एकाधिक या अनुपस्थित होना शामिल हो सकता है। इन रूपात्मक दोषों की उपस्थिति शुक्राणु की गतिशीलता को ख़राब कर सकती है, जिससे शुक्राणु के लिए अंडे की ओर प्रभावी ढंग से तैरना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, असामान्य आकृति विज्ञान गर्भाशय ग्रीवा बलगम में प्रवेश करने, जोना पेलुसीडा (अंडे की बाहरी परत) से जुड़ने और एक्रोसोम प्रतिक्रिया से गुजरने की शुक्राणु की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है, जो निषेचन के लिए आवश्यक है। 1 पृथक टेराटोज़ोस्पर्मिया एक विशिष्ट निदान है जहां असामान्य शुक्राणु आकृति विज्ञान वीर्य विश्लेषण में एकमात्र महत्वपूर्ण खोज है, जिसमें शुक्राणु एकाग्रता (गिनती) और गतिशीलता जैसे अन्य पैरामीटर सामान्य संदर्भ में आते हैं। श्रेणियां.1 टेराटोज़ोस्पर्मिया की बारीकियों को समझना पुरुष बांझपन का निदान करने और उचित नैदानिक प्रबंधन और उपचार रणनीतियों का मार्गदर्शन करने के लिए महत्वपूर्ण है।1
नैदानिक संदर्भ
पुरुष बांझपन जांच के संदर्भ में टेराटोज़ोस्पर्मिया चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है। जब किसी दंपत्ति को गर्भधारण करने में कठिनाई का अनुभव होता है, तो वीर्य विश्लेषण पुरुष साथी के मूल्यांकन का एक बुनियादी घटक है, और शुक्राणु आकृति विज्ञान मूल्यांकन किया जाने वाला एक प्रमुख पैरामीटर है।1 पृथक टेराटोज़ोस्पर्मिया, जहां असामान्य शुक्राणु आकार वीर्य विश्लेषण में प्राथमिक या एकमात्र असामान्यता है (सामान्य शुक्राणु गिनती और गतिशीलता के साथ), प्राकृतिक प्रजनन क्षमता और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के परिणामों पर इसके सटीक प्रभाव पर विरोधाभासी डेटा के कारण एक विशेष नैदानिक चुनौती प्रस्तुत करता है। (ART).1
चिकित्सकीय रूप से, टेराटोज़ोस्पर्मिया तब माना जाता है जब रूपात्मक रूप से सामान्य शुक्राणु का प्रतिशत स्थापित निचली संदर्भ सीमा से कम हो जाता है, अक्सर क्रूगर के सख्त मानदंडों के अनुसार 4%।1 असामान्य आकार के शुक्राणु की उच्च संख्या की उपस्थिति शुक्राणुजनन (शुक्राणु उत्पादन) या शुक्राणु परिपक्वता के साथ अंतर्निहित मुद्दों का संकेत दे सकती है। विभिन्न कारक टेराटोज़ोस्पर्मिया में योगदान कर सकते हैं, जिनमें आनुवंशिक गड़बड़ी, हार्मोनल असंतुलन, वैरिकोसेले (अंडकोश के भीतर नसों का बढ़ना), प्रजनन पथ के संक्रमण, गोनाडोटॉक्सिन के संपर्क में आना (उदाहरण के लिए, कुछ दवाएं, विकिरण, कीमोथेरेपी, पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ), ऑक्सीडेटिव तनाव और जीवनशैली कारक जैसे धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन और मोटापा शामिल हैं।1
आगे की जांच या विशिष्ट उपचार के लिए रोगी का चयन अक्सर टेराटोज़ोस्पर्मिया की गंभीरता, अन्य पुरुष बांझपन कारकों की उपस्थिति, महिला साथी की प्रजनन स्थिति और जोड़े के प्रजनन लक्ष्यों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, गंभीर टेराटोज़ोस्पर्मिया के मामलों में, विशेष रूप से जब अन्य शुक्राणु असामान्यताएं (ऑलिगोस्थेनोटरेटोज़ोस्पर्मिया - ओएटी) से जुड़ी होती हैं, या जब शुक्राणु आकृति विज्ञान को प्रभावित करने वाले विशिष्ट आनुवंशिक दोषों की पहचान की जाती है (उदाहरण के लिए, ग्लोबोज़ोस्पर्मिया, मैक्रोसेफेलिक शुक्राणु सिंड्रोम), तो इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) जैसी अधिक उन्नत एआरटी प्रक्रियाओं की अक्सर सिफारिश की जाती है।1 आईसीएसआई में ए का प्रत्यक्ष इंजेक्शन शामिल होता है। अंडे में एकल चयनित शुक्राणु, निषेचन के लिए कई प्राकृतिक बाधाओं को दरकिनार कर देता है जिसे रूपात्मक रूप से असामान्य शुक्राणु को दूर करने के लिए संघर्ष करना पड़ सकता है।
यदि अंतर्निहित सुधार योग्य कारण की पहचान की जाती है, तो सर्जिकल प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है, जैसे कि नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण वैरिकोसेले के लिए वैरिकोसेलेक्टोमी, हालांकि पृथक टेराटोज़ोस्पर्मिया पर वैरिकोसेले मरम्मत का प्रभाव विशेष रूप से चल रहे शोध और बहस का विषय है।1
उन जोड़ों के लिए अपेक्षित परिणाम जहां पुरुष साथी को टेराटोज़ोस्पर्मिया है, परिवर्तनशील हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि पृथक टेराटोज़ोस्पर्मिया के साथ भी, प्राकृतिक गर्भाधान संभव है, यद्यपि संभावित रूप से कम दर पर।1 एआरटी से गुजरने वालों के लिए, डेटा मिश्रित है। जबकि गंभीर टेराटोज़ोस्पर्मिया को ऐतिहासिक रूप से आईसीएसआई के लिए एक मजबूत संकेत माना जाता था, कुछ हालिया मेटा-विश्लेषणों से पता चलता है कि पृथक टेराटोज़ोस्पर्मिया मानक इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) या यहां तक कि कुछ मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई) से खराब प्रजनन परिणामों से दृढ़ता से जुड़ा नहीं हो सकता है।1 हालांकि, विशिष्ट शुक्राणु सिर दोषों की उपस्थिति, जो शुक्राणु डीएनए क्षति, ऊंचे ऑक्सीडेटिव तनाव और एपोप्टोटिक परिवर्तन, एआरटी के साथ भी भ्रूण के विकास और गर्भावस्था दर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।1 इसलिए, संभावित उन्नत शुक्राणु फ़ंक्शन परीक्षणों सहित एक व्यापक नैदानिक मूल्यांकन, उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करने और रोगियों को एक सफल गर्भावस्था प्राप्त करने की संभावनाओं के बारे में उचित सलाह देने के लिए महत्वपूर्ण है।1