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इसे यह भी कहते हैं
आरटीई, रियर टिप एक्सटेंडर
परिभाषा
रियर टिप एक्सटेंडर (आरटीई) इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (आईपीपी) के संयोजन में उपयोग किए जाने वाले घटक हैं, जो गैर-सर्जिकल उपचारों के लिए गंभीर स्तंभन दोष के इलाज के लिए प्रत्यारोपित किए जाने वाले चिकित्सा उपकरण हैं।¹ आरटीई आमतौर पर छोटे, अक्सर बेलनाकार, सिलिकॉन या अन्य जैव-संगत सामग्रियों से बने टुकड़े होते हैं जो आईपीपी सिलेंडर के समीपस्थ (पीछे) छोर से जुड़े होते हैं लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर।¹ उनका प्राथमिक उद्देश्य आईपीपी के उचित आकार और फिट को सुनिश्चित करना है, खासकर जब मापी गई शारीरिक लंबाई मानक सिलेंडर आकार के बीच होती है या जब लिंग के आधार पर एक लंबा गैर-इन्फ्लैटेबल खंड वांछित होता है।¹
ऐतिहासिक रूप से, सिलेंडर पर इनपुट-ट्यूब घिसाव को कम करके आईपीपी के यांत्रिक अस्तित्व में सुधार करने के लिए आरटीई को 1981 में पेश किया गया था।¹ जबकि किंक-प्रतिरोधी ट्यूबिंग की शुरूआत ने डिवाइस के रिसाव को रोकने में अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी, सिलेंडर की लंबाई और फिट को अनुकूलित करने के लिए आरटीई का उपयोग जारी रखा गया था।¹ वे आईपीपी घटकों को ठीक से स्थिति में लाने में मदद करते हैं, जैसे पंप को सुनिश्चित करना अंडकोश में सही ढंग से स्थित है, विशेष रूप से निश्चित-लंबाई ट्यूबिंग वाले उपकरणों में, जिससे ऊपर की ओर स्थानांतरण को रोका जा सकता है जो असुविधा या खराब ब्रह्मांड का कारण बन सकता है।¹
कार्रवाई का तंत्र सीधा है: आईपीपी सिलेंडर के पीछे की लंबाई जोड़कर, आरटीई सर्जनों को रोगी की विशिष्ट शारीरिक रचना से मेल खाने के लिए इम्प्लांट की समग्र लंबाई को अनुकूलित करने की अनुमति देता है। यह सुनिश्चित करता है कि सिलेंडर न तो बहुत छोटे हैं, जिससे अस्थिर या अपर्याप्त रूप से कठोर निर्माण हो सकता है, और न ही बहुत लंबा है, जिससे दर्द या क्षरण हो सकता है। कुछ सर्जन समीपस्थ छिद्र के बाद सिलेंडर लगाने के लिए "झूला" बनाने या महिला-से-पुरुष ट्रांसजेंडर रोगियों में कृत्रिम अंग लगाने के लिए भी आरटीई का उपयोग करते हैं।¹ आरटीई का लक्ष्य एक अनुरूप फिट प्रदान करना है जो लिंग कृत्रिम अंग के साथ कार्यात्मक परिणामों और रोगी की संतुष्टि को अधिकतम करता है।¹
नैदानिक संदर्भ
रियर टिप एक्सटेंडर्स (आरटीई) का उपयोग डिवाइस फिट और फ़ंक्शन को अनुकूलित करने के लिए विशिष्ट नैदानिक परिदृश्यों में इन्फ्लैटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (आईपीपी) इम्प्लांटेशन सर्जरी के दौरान किया जाता है।¹ उनके उपयोग का संकेत अक्सर तब दिया जाता है जब कोई मरीज लंबे समीपस्थ शारीरिक माप के साथ प्रस्तुत होता है, जहां अकेले मानक सिलेंडर आकार आदर्श लंबाई प्राप्त नहीं कर सकते हैं।¹ ऐसे मामलों में, आरटीई आईपीपी सुनिश्चित करने में मदद करते हैं सिलिंडर का आकार रोगी की शारीरिक रचना के अनुसार उचित होता है, जो अन्य डिवाइस घटकों, विशेष रूप से अंडकोश में पंप के उचित स्थान के लिए महत्वपूर्ण है।¹ यह निश्चित-लंबाई ट्यूबिंग वाले आईपीपी मॉडल के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि आरटीई के बिना गलत सिलेंडर की लंबाई पंप के ऊपर की ओर स्थानांतरित हो सकती है, जिससे संभावित रूप से रोगी को असुविधा हो सकती है, डिवाइस संचालन में कठिनाई हो सकती है, और इष्टतम कॉस्मेटिक परिणाम नहीं हो सकते हैं।¹
आरटीई को अधिक विशिष्ट स्थितियों में भी नियोजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, उनका उपयोग इंट्राऑपरेटिव प्रॉक्सिमल कॉर्पोरल वेध के बाद एक सिलेंडर को सहारा देने के लिए "झूला" बनाने के लिए किया जा सकता है, एक जटिलता जहां सर्जिकल उपकरण कॉर्पस कैवर्नोसम के आधार पर एक उद्घाटन बनाता है।¹ इसके अतिरिक्त, आईपीपी के साथ फैलोप्लास्टी से गुजरने वाले महिला-से-पुरुष ट्रांसजेंडर व्यक्तियों में हड्डी में पेनाइल कृत्रिम अंग लगाने के लिए आरटीई का वर्णन किया गया है प्लेसमेंट.¹
आईपीपी प्लेसमेंट के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण आरटीई के उपयोग को प्रभावित कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि इन्फ्राप्यूबिक दृष्टिकोण की तुलना में पेनोस्क्रोटल दृष्टिकोण, बढ़े हुए समीपस्थ कॉर्पोरल फैलाव और लंबी आरटीई के उपयोग से जुड़ा हो सकता है।¹ यह अंतर उत्पन्न होता है क्योंकि सर्जन पेनोस्कोटल तकनीक के साथ अतिरिक्त आरटीई लंबाई का उपयोग कर सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि पंप अंडकोश में कम और अधिक उचित रूप से स्थित है, इन्फ्राप्यूबिक दृष्टिकोण के साथ कम महत्वपूर्ण विचार जो स्वाभाविक रूप से लंबे समय तक टयूबिंग करता है पंप के लिए सिलेंडर.¹
हालांकि आरटीई अनुकूलित आईपीपी आकार प्राप्त करने में महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, लेकिन उनका उपयोग संभावित नकारात्मक पहलुओं से रहित नहीं है। कुछ साक्ष्य किसी भी आरटीई के उपयोग और आईपीपी के लिए संशोधन सर्जरी की बढ़ी हुई दर के बीच एक संबंध का सुझाव देते हैं।¹ विशेष रूप से आरटीई से संबंधित जटिलताओं में आरटीई टुकड़े का विस्थापन या प्रतिधारण शामिल हो सकता है यदि प्राथमिक उपकरण को संशोधन या हटाने की आवश्यकता होती है।¹ ऐसे बनाए रखा घटक संभावित रूप से क्रोनिक दर्द का कारण बन सकते हैं या लंबी अवधि में संक्रमण का कारण बन सकते हैं।¹ इसलिए, आरटीई का उपयोग करने का निर्णय सर्जन द्वारा अंतःक्रियात्मक रूप से किया जाता है, संभावित जोखिमों के खिलाफ अनुकूलित फिट के लाभों का मूल्यांकन किया जाता है, और रोगी की शारीरिक रचना, विशिष्ट प्रकार के आईपीपी डिवाइस और नियोजित सर्जिकल तकनीक जैसे कारकों पर विचार किया जाता है। ¹ निर्माण की समग्र कठोरता और गुणवत्ता पर आरटीई का प्रभाव भी एक विचार है, सिलेंडर के inflatable (सक्रिय) हिस्से के अनुपात को मापने के लिए "कठोरता कारक" जैसी अवधारणाओं का प्रस्ताव किया जा रहा है इसकी कुल लंबाई तक, किसी भी गैर-इन्फ्लैटेबल आरटीई सहित।¹