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इसे यह भी कहते हैं
दबाव-विनियमन गुब्बारा, पीआरबी
परिभाषा
दबाव को नियंत्रित करने वाला गुब्बारा एक कृत्रिम मूत्र दबानेवाला यंत्र (एयूएस) प्रणाली का एक घटक है, जो एक चिकित्सा उपकरण है जिसका उपयोग मूत्र असंयम के इलाज के लिए किया जाता है। एयूएस प्रणाली में आम तौर पर तीन मुख्य भाग होते हैं: एक फुलाने योग्य कफ जो मूत्रमार्ग के चारों ओर रखा जाता है (वह ट्यूब जो मूत्राशय से मूत्र को शरीर से बाहर ले जाती है), एक पंप जो रोगी द्वारा मैन्युअल रूप से संचालित होता है, और दबाव को नियंत्रित करने वाला गुब्बारा।¹
दबाव को नियंत्रित करने वाला गुब्बारा पेट के निचले हिस्से में, आमतौर पर ऊतकों के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।¹ यह तरल पदार्थ के लिए एक भंडार के रूप में कार्य करता है जो मूत्रमार्ग कफ को फुलाता और पिचकाता है।¹ जब कफ फुलाया जाता है, तो यह मूत्रमार्ग को संकुचित करता है, जिससे मूत्र रिसाव को रोका जा सकता है। जब रोगी पेशाब करना चाहता है, तो वह पंप को दबाता है, जो कफ से द्रव को दबाव को नियंत्रित करने वाले गुब्बारे में ले जाता है। इससे कफ पिचक जाता है, जिससे मूत्रमार्ग खुल जाता है और मूत्र निकल जाता है। गुब्बारे को सिस्टम के भीतर एक विशिष्ट दबाव बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, यह सुनिश्चित करते हुए कि कफ मूत्रमार्ग के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना निरंतरता बनाए रखने के लिए मूत्रमार्ग पर पर्याप्त दबाव डालता है। पेशाब करने के बाद, कफ स्वचालित रूप से फिर से फूल जाता है क्योंकि गुब्बारे से द्रव कफ में लौट आता है, आमतौर पर एक से दो मिनट के भीतर।¹
नैदानिक संदर्भ
कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (एयूएस) प्रणाली के एक प्रमुख घटक के रूप में एक दबाव विनियमन गुब्बारा (पीआरबी), चिकित्सकीय रूप से मध्यम से गंभीर तनाव मूत्र असंयम (एसयूआई) के प्रबंधन में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी के बाद पुरुष रोगियों में (उदाहरण के लिए, रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी) या अन्य कारणों से आंतरिक स्फिंक्टर की कमी के मामलों में।¹² पीआरबी सहित एयूएस को अक्सर माना जाता है रूढ़िवादी उपचार विफल होने पर स्वर्ण मानक उपचार।⁴
प्रासंगिक चिकित्सा स्थितियां: प्राथमिक स्थिति तनाव मूत्र असंयम है, जहां खांसी, छींकने या सामान उठाने जैसी पेट पर दबाव बढ़ाने वाली गतिविधियों के दौरान अनैच्छिक मूत्र रिसाव होता है। इसका उपयोग तंत्रिका संबंधी विकारों या स्फिंक्टर फ़ंक्शन को प्रभावित करने वाली जन्मजात असामान्यताओं से उत्पन्न एसयूआई के मामलों में भी किया जाता है।²
रोगी चयन मानदंड: एयूएस इम्प्लांटेशन के लिए विचार किए गए मरीजों में आम तौर पर लगातार, परेशान करने वाली एसयूआई होती है जो कम आक्रामक उपचारों का जवाब नहीं देती है। मुख्य चयन मानदंडों में शामिल हैं:
- प्रदर्शित आंतरिक स्फिंक्टर की कमी।¹
- पंप तंत्र को संचालित करने के लिए पर्याप्त मैन्युअल निपुणता और संज्ञानात्मक कार्य।²
- सक्रिय मूत्र पथ संक्रमण या महत्वपूर्ण मूत्राशय की शिथिलता (उदाहरण के लिए, डिट्रसर अति सक्रियता, खराब मूत्राशय अनुपालन) की अनुपस्थिति जो परिणामों से समझौता कर सकती है या अलग प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है।²
- कुछ मूत्रमार्ग जोखिम कारकों (उदाहरण के लिए, पूर्व पेल्विक विकिरण, पिछली मूत्रमार्गसंधान, या पूर्व एयूएस क्षरण) वाले मरीज़ मूत्रमार्ग क्षरण जैसी जटिलताओं को कम करने के लिए कम दबाव वाले पीआरबी (उदाहरण के लिए, 51-60 सेमी H₂O) के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं।¹
सर्जिकल प्रक्रिया: पीआरबी सहित एयूएस प्रणाली का प्रत्यारोपण, एक सर्जिकल प्रक्रिया है। मूत्रमार्ग कफ को बल्बर मूत्रमार्ग या मूत्राशय की गर्दन के चारों ओर रखा जाता है। पीआरबी को आम तौर पर प्रीवेसिकल स्पेस (रेट्ज़ियस का स्थान) या पेट की दीवार में एक उच्च सबमस्क्यूलर स्थान में प्रत्यारोपित किया जाता है।²⁵ रोगी की आसान पहुंच के लिए पंप को अंडकोश (पुरुषों के लिए) या लेबिया (महिलाओं के लिए) में एक चमड़े के नीचे की जेब में रखा जाता है।² घटक टयूबिंग के माध्यम से जुड़े हुए हैं। आमतौर पर डिवाइस को सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक निष्क्रिय छोड़ दिया जाता है ताकि रोगी द्वारा सक्रियण और उपयोग से पहले उपचार किया जा सके।²
अपेक्षित परिणाम: एयूएस इम्प्लांटेशन में आम तौर पर मूत्र निरंतरता को बहाल करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार करने में उच्च सफलता दर होती है।² सफलता को अक्सर प्रति दिन उपयोग किए जाने वाले पैड की संख्या से परिभाषित किया जाता है, कई रोगियों को सामाजिक निरंतरता (प्रति दिन 0-1 पैड) प्राप्त होती है।¹ हालांकि, परिणाम भिन्न हो सकते हैं, और कुछ रोगियों को यांत्रिक विफलता, संक्रमण के कारण पुनरीक्षण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। मूत्रमार्ग शोष, या समय के साथ क्षरण।¹³ पीआरबी दबाव का विकल्प (जैसे, 51-60 सेमी H₂O, 61-70 सेमी H₂O, या 71-80 सेमी H₂O) व्यक्तिगत रोगी कारकों और जटिलताओं के जोखिम के आधार पर तैयार किया जा सकता है, उच्च जोखिम वाले मूत्रमार्ग के लिए कम दबाव वाले गुब्बारे पर विचार किया जाता है।¹⁴ जब एयूएस विफलता होती है, तो संशोधन प्रक्रियाएं, जिसमें पीआरबी या अन्य घटकों को बदलना शामिल हो सकता है, अक्सर डिवाइस फ़ंक्शन को बहाल कर सकती हैं।⁴