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इसे यह भी कहते हैं
मूत्राशय धोना, मूत्राशय स्नान, इंट्रावेसिकल थेरेपी, इंट्रावेसिकल उपचार, इंट्रावेसिकल इंस्टिलेशन, वेसिकल इंस्टिलेशन
परिभाषा
ब्लैडर इंस्टिलेशन एक चिकित्सीय प्रक्रिया है, जिसमें कैथेटर के माध्यम से दवा को सीधे मूत्राशय में डाला जाता है और घोल को बाहर निकाले जाने से पहले एक निर्धारित अवधि तक उसमें रहने दिया जाता है।1 यह उपचार दवा को सीधे मूत्राशय की परत तक पहुँचाता है, जिससे दवा प्रणालीगत (सिस्टेमिक) रक्त संचार से नहीं गुज़रती और प्रभावित ऊतक को लक्षित करती है।2 इस प्रक्रिया का उपयोग मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त यूरोथीलियल अवरोधों की मरम्मत करके, सूजन को कम करके, और दर्द, तात्कालिकता (अर्जेंसी) तथा बार-बार पेशाब आने जैसे लक्षणों को कम करके मूत्राशय की विभिन्न स्थितियों के उपचार के लिए किया जाता है।3
स्वस्थ मूत्राशय में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन (GAG) परत नामक एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक अवरोध होता है, जो मूत्राशय की परत को मूत्र में मौजूद उत्तेजक पदार्थों से बचाता है।4 जब यह परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मूत्र मूत्राशय की परत के सीधे संपर्क में आ सकता है, जिससे सूजन और लक्षण उत्पन्न होते हैं। ब्लैडर इंस्टिलेशन मूत्राशय के भीतर सूजन और असुविधा को कम करके काम करता है, जिससे इन लक्षणों को कम करने और संभावित रूप से सुरक्षात्मक परत को बहाल करने में मदद मिलती है।5
नैदानिक संदर्भ
ब्लैडर इंस्टिलेशन (मूत्राशय में दवा डालना) कई स्थितियों में नैदानिक रूप से संकेतित है, जिनमें इंटरस्टिशियल सिस्टाइटिस/ब्लैडर पेन सिंड्रोम (IC/BPS), बार-बार होने वाले मूत्र पथ संक्रमण, मूत्र में तलछट का जमाव, अवरुद्ध कैथेटर, और बार-बार पेशाब का कारण बनने वाली सीमित मूत्राशय क्षमता शामिल हैं।1,3
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन के नैदानिक दिशानिर्देश ब्लैडर इंस्टिलेशन को एक उपचार विकल्प के रूप में अनुशंसित करते हैं, जब आहार में बदलाव, तनाव प्रबंधन और बिना पर्चे वाले (ओवर-द-काउंटर) उत्पादों जैसे अधिक रूढ़िवादी उपाय लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए अपर्याप्त हों।4,5
रोगी चयन के मानदंडों में आमतौर पर ऐसे रोगी शामिल होते हैं जिनमें:
- इंटरस्टिशियल सिस्टाइटिस जैसी मूत्राशय की दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थितियाँ हों
- मूत्राशय में दर्द या सिस्टाइटिस जैसे लक्षण हों
- बार-बार पेशाब आना और तात्कालिकता (अर्जेंसी) हो, जिस पर मुँह से ली जाने वाली दवाओं का असर न हुआ हो
- बार-बार मूत्र पथ संक्रमण होते हों
- मूत्राशय की क्षतिग्रस्त परत (GAG परत) हो3,4
इस प्रक्रिया में शामिल हैं:
- दवा के घोल को पहले से मापना
- मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में कैथेटर डालना
- घोल को मूत्राशय में डालना
- घोल को लगभग 15 मिनट तक मूत्राशय में रहने देना (समय दवा के अनुसार भिन्न होता है)
- कैथेटर के माध्यम से घोल को बाहर निकालना1,3
उपचार प्रोटोकॉल में आमतौर पर 6-8 सप्ताह तक साप्ताहिक इंस्टिलेशन शामिल होता है, जिसके बाद लक्षणों की प्रतिक्रिया के आधार पर हर कुछ सप्ताह या महीनों में रखरखाव उपचार दिया जाता है।3,5 कई प्रकार के घोलों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- डाइमिथाइल सल्फ़ॉक्साइड (DMSO, ब्रांड नाम RIMSO-50): विशेष रूप से IC/BPS के लिए FDA द्वारा अनुमोदित एकमात्र ब्लैडर इंस्टिलेशन, जिसे 1978 में अनुमोदित किया गया था। यह मूत्राशय की जलन को कम करके, मूत्राशय और पेल्विक मांसपेशियों को शिथिल करके, सब्सटेंस P के स्तर को घटाकर दर्द से राहत देकर, और स्कार ऊतक (निशान ऊतक) बनने से रोककर मूत्राशय क्षमता बढ़ाकर काम करता है।4
- हेपरिन: मूत्राशय की श्लेष्मा परत (म्यूकस लाइनिंग) की क्षति की मरम्मत में मदद करता है और IC के दोबारा होने (रिलैप्स) की दर को कम कर सकता है।3
- सोडियम हायल्यूरोनेट (Hyacyst): इसमें सोडियम हायल्यूरोनेट होता है, जो GAG परत को बहाल करने में मदद करता है।4
- रेस्क्यू मिक्स/कॉकटेल: हेपरिन, लिग्नोकेन (लिडोकेन) और सोडियम बाइकार्बोनेट जैसी दवाओं के संयोजन।2,4
अपेक्षित परिणामों में उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह के भीतर लक्षणों में सुधार शामिल है, और रखरखाव उपचार के माध्यम से दीर्घकालिक स्थितियों का दीर्घकालिक प्रबंधन संभव हो सकता है।3