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इसे यह भी कहते हैं
यूरोडायनामिक्स, यूरोडायनामिक परीक्षण, यूडीएस, मूत्राशय फ़ंक्शन परीक्षण, सिस्टोमेट्रोग्राम (सीएमजी) - (हालांकि सीएमजी एक घटक है, कभी-कभी अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है)
परिभाषा
यूरोडायनामिक अध्ययन, जिन्हें अक्सर केवल यूरोडायनामिक्स कहा जाता है, नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला है जो निचले मूत्र पथ (LUT) — जिसमें मूत्राशय और मूत्रमार्ग शामिल हैं — के कार्य और शिथिलता का आकलन करते हैं।1 ये अध्ययन यह मूल्यांकन करने के लिए प्रासंगिक शारीरिक मापदंडों को मापते हैं कि मूत्राशय मूत्र को कैसे संग्रहीत करता है और कैसे छोड़ता है।1 यूरोडायनामिक परीक्षण का प्राथमिक उद्देश्य मूत्राशय और मूत्रमार्ग की गतिविधि की विस्तृत समझ प्रदान करना है, जिससे चिकित्सकों को विभिन्न मूत्र लक्षणों — जैसे असंयम, बार-बार पेशाब आना, दर्दनाक पेशाब, पेशाब शुरू करने या रोकने में समस्याएँ, और मूत्राशय खाली करने से जुड़ी समस्याएँ — के कारण का निदान करने में मदद मिलती है।1
यूरोडायनामिक अध्ययनों की कार्यप्रणाली में कई घटक शामिल हैं। एक मल्टी-चैनल यूरोडायनामिक परीक्षण में आम तौर पर यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, प्रेशर-फ्लो अध्ययन, यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफाइल और इलेक्ट्रोमायोग्राफी शामिल होते हैं।2 यूरोफ्लोमेट्री एक गैर-आक्रामक परीक्षण है जो मूत्र प्रवाह की दर और मात्रा को मापता है।2 सिस्टोमेट्री जैसे आक्रामक घटकों में मूत्राशय में एक छोटा कैथेटर डाला जाता है ताकि मूत्राशय के दबाव को मापते हुए उसे स्टेराइल पानी या सलाइन से भरा जा सके; पेट के दबाव को मापने के लिए एक अन्य कैथेटर मलाशय या योनि में रखा जा सकता है।6 इससे मूत्राशय की संवेदना, क्षमता, कंप्लायंस (मूत्राशय कितनी अच्छी तरह फैल सकता है) और अनैच्छिक मूत्राशय संकुचनों की उपस्थिति का आकलन संभव होता है।1 प्रेशर-फ्लो अध्ययन, जो मूत्र त्याग के दौरान किया जाता है, डिट्रूसर मांसपेशी (मूत्राशय की मांसपेशी) द्वारा उत्पन्न दबाव और उसके अनुरूप मूत्र प्रवाह दर को मापता है, जो मूत्राशय की कमजोर संकुचन क्षमता और ब्लैडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन (मूत्राशय निकास अवरोध) के बीच अंतर करने में मदद करता है।7 यूरेथ्रल प्रेशर प्रोफाइलोमेट्री मूत्रमार्ग की सक्षमता को मापती है, और इलेक्ट्रोमायोग्राफी पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों की गतिविधि को रिकॉर्ड करती है।2 समग्र लक्ष्य परीक्षण के दौरान रोगी के लक्षणों को दोहराना है ताकि उन्हें वस्तुनिष्ठ यूरोडायनामिक निष्कर्षों से जोड़ा जा सके, जिससे सटीक निदान होता है और उपचार संबंधी निर्णयों का मार्गदर्शन होता है।
नैदानिक संदर्भ
निचले मूत्र पथ के लक्षणों (LUTS) के निदान और प्रबंधन के लिए यूरोडायनामिक अध्ययनों का नैदानिक रूप से विभिन्न स्थितियों में उपयोग किया जाता है। ये विशेष रूप से तब मूल्यवान होते हैं जब निदान स्पष्ट न हो, जब अनुभवजन्य (एम्पिरिकल) उपचार विफल हो गए हों, या आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेपों पर विचार करने से पहले।15 ये अध्ययन विशिष्ट LUT शिथिलता की पहचान करने में मदद करते हैं, जैसे डिट्रूसर ओवरएक्टिविटी (DO), ब्लैडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन (BOO), डिट्रूसर अंडरएक्टिविटी (DU), स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) और मूत्राशय का कम कंप्लायंस।14
जिन प्रासंगिक चिकित्सा स्थितियों में यूरोडायनामिक्स अक्सर संकेतित होता है, उनमें न्यूरोजेनिक ब्लैडर (जैसे रीढ़ की हड्डी की चोट, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग के कारण), जटिल या बार-बार होने वाला मूत्र असंयम, पुरुषों में मूत्र त्याग की शिथिलता (अक्सर BOO को DU से अलग करने के लिए, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी से पहले), और LUTS वाली वे महिलाएँ शामिल हैं जिनमें प्रारंभिक आकलन अनिर्णायक रहा हो।14 उदाहरण के लिए, महिलाओं में यूरोडायनामिक्स असंयम के प्रकारों (स्ट्रेस, अर्ज, मिश्रित) में अंतर करने और DO या SUI जैसी स्थितियों का आकलन करने में मदद कर सकता है।22 पुरुषों में, विशेष रूप से उन पुरुषों में जिनके LUTS संभवतः बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया (BPH) के कारण हैं, यूरोडायनामिक्स BOO की पुष्टि कर सकता है और डिट्रूसर के कार्य का आकलन कर सकता है, जो सर्जिकल परिणामों का पूर्वानुमान लगाने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।64
यूरोडायनामिक अध्ययनों के लिए रोगी चयन मानदंडों में आम तौर पर वे व्यक्ति शामिल होते हैं जिनमें रूढ़िवादी प्रबंधन के बावजूद LUTS बने रहते हैं, जिनकी मूत्राशय शिथिलता के तंत्रिका संबंधी कारण होने का संदेह है, पहले पेल्विक सर्जरी करा चुके वे रोगी जिनमें नए LUTS विकसित होते हैं, या वे स्थितियाँ जब निष्कर्षों से प्रबंधन योजना में उल्लेखनीय बदलाव हो सकता हो।14 उदाहरण के लिए, अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (AUA) और सोसाइटी फॉर यूरोडायनामिक्स, फीमेल पेल्विक मेडिसिन एंड यूरोजेनिटल रिकंस्ट्रक्शन (SUFU) संकेतों के बारे में दिशानिर्देश प्रदान करते हैं, जिनमें LUT शिथिलता की पहचान करना, ऊपरी मूत्र पथ पर परिणामों का पूर्वानुमान लगाना, प्रबंधन के परिणामों का पूर्वानुमान लगाना, हस्तक्षेप के परिणामों का आकलन करना और उपचार की विफलता का मूल्यांकन करना शामिल है।14
यद्यपि यूरोडायनामिक अध्ययन स्वयं सर्जिकल प्रक्रियाएँ न होकर मुख्य रूप से नैदानिक होते हैं, फिर भी वे सर्जिकल निर्णयों के मार्गदर्शन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, डिट्रूसर ओवरएक्टिविटी की पुष्टि होने पर SUI के लिए सर्जरी के बजाय औषधीय प्रबंधन या न्यूरोमॉड्यूलेशन का विकल्प चुना जा सकता है, या डिट्रूसर की कमजोर संकुचन क्षमता की पहचान होने पर BOO सर्जरी से अपेक्षाओं को संयमित किया जा सकता है।64 इन प्रक्रियाओं में कई चरण शामिल हैं: यूरोफ्लोमेट्री (गैर-आक्रामक मूत्र प्रवाह मापन), उसके बाद आक्रामक सिस्टोमेट्री (दबाव मापने और संवेदना, क्षमता तथा कंप्लायंस का आकलन करने के लिए कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को स्टेराइल तरल से भरना), और प्रेशर-फ्लो अध्ययन (मूत्र त्याग के दौरान मूत्राशय के दबाव और प्रवाह का मापन)।2 पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों की गतिविधि का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) का उपयोग किया जा सकता है।2
यूरोडायनामिक अध्ययनों से अपेक्षित परिणाम LUT के कार्य का विस्तृत शारीरिक आकलन है, जिससे एक विशिष्ट यूरोडायनामिक निदान प्राप्त होता है (जैसे असंयम के साथ डिट्रूसर ओवरएक्टिविटी, सामान्य डिट्रूसर कार्य के साथ ब्लैडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन)। यह निदान उपचार को अनुकूलित करने, उपचार की सफलता का पूर्वानुमान लगाने और रोगी की अपेक्षाओं को प्रबंधित करने में मदद करता है।16 उदाहरण के लिए, यूरोडायनामिक परीक्षण कराने वाली महिलाओं के प्रबंधन में परिवर्तन किए जाने की संभावना उन महिलाओं की तुलना में अधिक होती है जो यह परीक्षण नहीं करातीं।63 इसी प्रकार, पुरुषों में यूरोडायनामिक्स BOO को DU से अलग कर सकता है, जिससे उपयुक्त हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन होता है और प्रमाणित BOO वाले पुरुषों के परिणामों में सुधार होता है।64 ये अध्ययन उन रोगियों की पहचान करने में भी मदद करते हैं जिन्हें मूत्राशय के उच्च दबाव के कारण ऊपरी मूत्र पथ को क्षति का जोखिम है, और आवश्यकता होने पर अधिक आक्रामक प्रबंधन का मार्गदर्शन करते हैं।