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गुहिकीय तंतुमयता (Cavernosal Fibrosis)

इसे यह भी कहते हैं

कॉर्पोरल फाइब्रोसिस, पेनाइल फाइब्रोसिस (जब विशेष रूप से कॉर्पोरा कैवर्नोसा का जिक्र हो), कॉर्पस कैवर्नोसम फाइब्रोसिस, सीसीएफ (कैवर्नस कैवर्नोसम फाइब्रोसिस)।

परिभाषा

कैवर्नोसल फाइब्रोसिस, जिसे कॉर्पोरल फाइब्रोसिस भी कहा जाता है, एक रोगात्मक स्थिति है जिसकी विशेषता लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर रेशेदार संयोजी ऊतक (निशान ऊतक) का अत्यधिक निर्माण है।¹ इसमें इन इरेक्टाइल ऊतकों की अतिवृद्धि, कठोर होना और/या उन पर निशान पड़ना शामिल है, जो मुख्य रूप से बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स घटकों, विशेष रूप से कोलेजन, के अत्यधिक जमाव के कारण होता है।² इस प्रक्रिया से कैवर्नोसल ऊतक की लोच और उसमें चिकनी पेशी (स्मूथ मसल) की मात्रा घट जाती है, जिससे उसकी फैलने और रक्त से भरने की क्षमता बाधित होती है, जो इरेक्शन प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए आवश्यक है। परिणामस्वरूप, कैवर्नोसल फाइब्रोसिस इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) में एक महत्वपूर्ण योगदानकारी कारक है।³ यह स्थिति विभिन्न कारणात्मक (एटियोलॉजिकल) कारकों से उत्पन्न हो सकती है, जिनमें बढ़ती उम्र, डायबिटीज़ मेलिटस, लिंग पर आघात, प्रियापिज्म (लंबे समय तक बना रहने वाला इरेक्शन) की जटिलताएँ, पेरोनी रोग, दीर्घकालिक सूजन, या कुछ चिकित्सीय हस्तक्षेपों के परिणाम, जैसे संक्रमित पेनाइल प्रोस्थेसिस को निकालना या वैसोएक्टिव दवाओं का दीर्घकालिक इंट्राकैवर्नस इंजेक्शन, शामिल हैं।⁴ कैवर्नोसल फाइब्रोसिस को समझने और पहचानने का प्राथमिक उद्देश्य ED के अंतर्निहित कारणों का निदान और प्रबंधन करना तथा फाइब्रोटिक परिवर्तनों को रोकने या उलटने के लिए लक्षित उपचार विकसित करना है, जिससे इरेक्टाइल फंक्शन बहाल हो सके।⁵

नैदानिक संदर्भ

कैवर्नोसल फाइब्रोसिस (गुहिकीय तंतुमयता) इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) और लिंग की विकृतियों के संदर्भ में नैदानिक रूप से प्रासंगिक है। यह अक्सर उन रोगियों में पाया जाता है जिनका निम्नलिखित इतिहास हो:
  • प्रियापिज्म: विशेष रूप से प्रतिरोधी (रिफ्रैक्टरी) लो-फ्लो प्रियापिज्म, जिसमें लंबे समय तक बना रहने वाला इरेक्शन ऊतक हाइपोक्सिया और उसके बाद फाइब्रोसिस का कारण बनता है।³,⁴
  • लिंग का आघात (ट्रॉमा): लिंग पर गंभीर आघात फाइब्रोटिक हीलिंग प्रक्रिया शुरू कर सकता है।³,⁴
  • पेनाइल प्रोस्थेसिस की जटिलताएँ: संक्रमित पेनाइल प्रोस्थेसिस को निकालना (एक्सप्लांटेशन) महत्वपूर्ण कॉर्पोरल फाइब्रोसिस का एक सामान्य पूर्ववर्ती कारण है।³
  • पेरोनी रोग: इस स्थिति की विशेषता ट्यूनिका एल्ब्यूजिनिया में रेशेदार प्लाक का बनना है, लेकिन इसमें नीचे स्थित कैवर्नोसल ऊतक भी शामिल हो सकता है।³,⁵
  • दीर्घकालिक इंट्राकैवर्नस इंजेक्शन: ED के उपचार के लिए सीधे लिंग में इंजेक्ट की जाने वाली वैसोएक्टिव दवाओं का लंबे समय तक उपयोग फाइब्रोसिस उत्पन्न कर सकता है।³
  • प्रणालीगत रोग: डायबिटीज़ मेलिटस और बढ़ती उम्र जैसी स्थितियाँ ऑक्सीडेटिव तनाव और परिवर्तित सिग्नलिंग मार्गों जैसे कारकों के कारण कैवर्नोसल फाइब्रोसिस विकसित होने के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी हैं।¹,⁴ उच्च रक्तचाप और बधियाकरण (कैस्ट्रेशन) को भी कारणात्मक (एटियोलॉजिकल) कारकों के रूप में उद्धृत किया गया है।¹
  • रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद: रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के दौरान कैवर्नोसल तंत्रिका की चोट से कैवर्नोसल हाइपोक्सिया और उसके बाद फाइब्रोसिस हो सकता है।¹
रोगी चयन मानदंड: ED से ग्रस्त रोगियों का, विशेष रूप से यदि ED गंभीर या प्रगतिशील हो, या लिंग में दर्द, टेढ़ेपन (कर्वेचर) या छोटा होने से जुड़ा हो, कैवर्नोसल फाइब्रोसिस के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ऊपर उल्लिखित जोखिम कारकों वाले रोगी विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। निदान में रोगी का इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और रक्त प्रवाह तथा ऊतक की विशेषताओं का आकलन करने के लिए पेनाइल डॉप्लर अल्ट्रासाउंड या MRI जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल हो सकते हैं।
सर्जिकल प्रक्रियाएँ: गंभीर कैवर्नोसल फाइब्रोसिस के उन मामलों में, जिनमें होने वाला ED रूढ़िवादी उपचारों से ठीक नहीं होता, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। प्राथमिक सर्जिकल दृष्टिकोण अक्सर पेनाइल प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण होता है। हालाँकि, महत्वपूर्ण फाइब्रोसिस की उपस्थिति इस प्रक्रिया को अधिक चुनौतीपूर्ण बना देती है, और इम्प्लांट के लिए पर्याप्त स्थान बनाने तथा लिंग की लंबाई बहाल करने या विकृतियों को ठीक करने के लिए कॉर्पोरल एक्सकेवेशन, निशान ऊतक (स्कार टिश्यू) का रिसेक्शन और ग्राफ्टिंग जैसी विशेष तकनीकों की आवश्यकता पड़ सकती है।³
अपेक्षित परिणाम: कैवर्नोसल फाइब्रोसिस के उपचार का अपेक्षित परिणाम उसकी गंभीरता और चुने गए हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। प्रारंभिक या हल्के मामलों में फॉस्फोडाइएस्टरेज़-5 अवरोधक (PDE5is) या पेंटोक्सिफाइलिन जैसे रूढ़िवादी उपचारों का उद्देश्य फाइब्रोटिक प्रक्रिया को रोकना या उलटना और इरेक्टाइल फंक्शन में सुधार करना है, हालाँकि स्थापित, गंभीर फाइब्रोसिस में उनकी प्रभावकारिता सीमित है।³ गंभीर मामलों में पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण यौन कार्य को बहाल कर सकता है, लेकिन फाइब्रोसिस की उपस्थिति सर्जरी की जटिलता, रिकवरी और लिंग के अंतिम आकार को प्रभावित कर सकती है।³ प्रोस्थेसिस सर्जरी से रिकवरी में आमतौर पर घाव भरने और अनुकूलन की एक अवधि शामिल होती है, और संभोग कर पाने की सफलता दरें आमतौर पर ऊँची होती हैं, हालाँकि संक्रमण, क्षरण (इरोज़न) या यांत्रिक विफलता जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

वैज्ञानिक उद्धरण

[1] ScienceDirect. Penile fibrosis - an overview. Available at: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/penile-fibrosis (Accessed: May 14, 2025) .

[2] ScienceDirect. Penile fibrosis - an overview. Available at: https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/penile-fibrosis (Accessed: May 14, 2025) .

[3] Egydio PH, Kuehhas FE. Treatments for fibrosis of the corpora cavernosa. Arab J Urol. 2013 Jul;11(3):294-8. doi: 10.1016/j.aju.2013.05.004. Epub 2013 Jul 9. PMID: 26558095; PMCID: PMC4443017.

[4] Cho MC, Song WH, Paick J-S. Suppression of Cavernosal Fibrosis in a Rat Model. Sex Med Rev 2018;6:572–582. (Cited in ScienceDirect overview)

[5] Mayo Clinic. Peyronie disease - Symptoms and causes. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peyronies-disease/symptoms-causes/syc-20353468 (Accessed: May 14, 2025) .

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