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इसे यह भी कहते हैं
ब्रिकर इलियल नाली, ब्रिकर नाली, आईसी, इलियल लूप मूत्र मोड़, असंयम मूत्र मोड़, यूरोस्टॉमी
परिभाषा
इलियल नाली एक सर्जिकल मूत्र मोड़ प्रक्रिया है जो मूत्राशय को हटाने (रेडिकल सिस्टेक्टॉमी) के बाद शरीर से बाहर निकलने के लिए मूत्र के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाती है।1 इस प्रक्रिया में, एक सर्जन टर्मिनल इलियम (लगभग 15 सेमी) के एक छोटे खंड को अलग करता है, मूत्राशय से मूत्रवाहिनी को अलग करता है, और उन्हें इस नवगठित आंतों के भंडार में प्रत्यारोपित करता है।2 का समीपस्थ अंत नाली मूत्रवाहिनी को प्राप्त करती है, जबकि त्वचा की सतह पर रंध्र बनाने के लिए पेट की दीवार के माध्यम से डिस्टल सिरे को लाया जाता है।3 महाद्वीपीय मोड़ के विपरीत, इलियल नाली मूत्र को संग्रहित नहीं करती है, बल्कि गुर्दे से बाहरी संग्रह उपकरण तक मूत्र की निरंतर निकासी के लिए एक निष्क्रिय नाली के रूप में कार्य करती है।4 इस प्रक्रिया को स्वर्ण मानक मूत्र मोड़ तकनीक माना जाता है जिसके विरुद्ध अन्य सभी को मापा जाता है, जिसका वर्णन पहली बार किया गया है 19वीं सदी में ब्रिकर और 1950 के दशक में विकसित हुआ।5
नैदानिक संदर्भ
इलियल नाली मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाने वाला सबसे सामान्य रूप है, विशेष रूप से मूत्राशय के कैंसर के लिए रेडिकल सिस्टेक्टोमी के बाद।1 नैदानिक संकेतों में मूत्राशय को हटाने की आवश्यकता वाली स्थितियां शामिल हैं जैसे मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर (टी2-टी4ए), गैर-मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर जो कम कट्टरपंथी प्रबंधन में विफल रहा है (उदाहरण के लिए, बीसीजी थेरेपी या टीयूआरबीटी के बाद पुनरावृत्ति), और असाध्य के साथ गंभीर न्यूरोजेनिक मूत्राशय की स्थिति। महिलाओं में असंयम या क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम।2,5
रोगी चयन मानदंड बुजुर्ग मरीजों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले लोगों के पक्ष में हैं क्योंकि उपयोग किया जाने वाला आंत्र खंड छोटा है, मूत्र के साथ संपर्क का समय कम हो जाता है और चयापचय संबंधी जटिलताएं कम हो जाती हैं।6 यह प्रक्रिया सीमित मैनुअल निपुणता, संज्ञानात्मक हानि, या अधिक जटिल महाद्वीपीय विचलन का प्रबंधन करने में असमर्थ रोगियों के लिए भी पसंद की जाती है।7
सर्जिकल प्रक्रिया में चार मुख्य चरण शामिल हैं: इलियोसेकल जंक्शन से 15 सेमी की दूरी पर स्थित 15 सेमी इलियल खंड को अलग करना, रक्त की आपूर्ति को संरक्षित करते हुए मूत्रवाहिनी को सक्रिय करना, यूरेटेरोएंटेरिक एनास्टोमोसिस करना (या तो ब्रिकर या वालेस तकनीक का उपयोग करके), और पेट की दीवार पर एक रंध्र बनाना।8
पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल में एक बाहरी संग्रह उपकरण के साथ रंध्र प्रबंधन शामिल है जिसमें एक चिपकने वाली त्वचा बाधा और एक जल निकासी थैली शामिल है।9 अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, हालांकि दीर्घकालिक जटिलताओं में स्टोमल स्टेनोसिस, पैरास्टोमल हर्निया, मूत्र पथ के संक्रमण और इलियल म्यूकोसा के माध्यम से मूत्र घटकों के अवशोषण के कारण हाइपरक्लोरेमिक मेटाबोलिक एसिडोसिस जैसे चयापचय संबंधी गड़बड़ी शामिल हो सकते हैं।4,7