장류

장류는 골반 장기 탈출 질환과 관련하여 임상적으로 중요하며, 골반 장기 탈출 질환은 전체적으로 미국 여성의 약 3%~6%에게 영향을 미칩니다.4 장류는 백인 또는 히스패닉계 폐경 후 여성에게 가장 흔하게 발생하며, 골반저 질환이 있는 여성의 삼분의 일 이상이 60~79세입니다.4

이 질환은 골반 부위(골반저)의 근육, 결합 조직 및 인대가 늘어나거나 찢어질 때 발생합니다.4 장류 발생 위험을 높이는 요인은 여러 가지가 있으며, 여기에는 임신과 출산,2 폐경(골반 근력 유지에 도움이 되는 에스트로겐 수치의 감소로 인함),4 기관지염이나 천식 같은 질환으로 인한 만성 기침,2 흡연, 엘러스-단로스 증후군 같은 결합 조직 질환, 변비, 무거운 물건 들기, 비만, 자궁절제술 같은 골반 수술, 골반 부위 방사선 치료가 포함됩니다.2,4

진단에는 일반적으로 신체검사가 포함되지만, 신체검사만으로는 장류를 발견하기에 충분하지 않을 수 있습니다.3 MR 영상으로 장류와 직장류(직장의 전방 탈출)를 구별할 수 있으며, 배변 직장조영술(EP)도 사용될 수 있습니다.1,3 장류는 일반적으로 직장이 비워진 후 배변 후기 단계에서 나타나므로 배변 후 힘주기 동적 영상이 특히 중요합니다.3

치료 방법은 보존적 치료부터 수술적 중재까지 다양합니다. 자가 관리 방법과 페서리 기구, 케겔 운동(골반저 운동) 같은 비수술적 방법은 경증에서 중등도 사례에 효과적인 경우가 많습니다.2,4 중증 사례에서는 수술적 교정이 필요할 수 있으며, U자형 머실렌(Mersilene) 메시로 골반 입구를 폐쇄하는 기법 등이 해부학적 교정에 효과를 보였지만, 약 25%의 환자에서 장기적으로 증상이 재발할 수 있습니다.1