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इसे यह भी कहते हैं
छोटी आंत का आगे बढ़ना, योनि हर्निया, आंत्र हर्निया (योनि), पेरिटोनियल हर्निया
परिभाषा
एंटरोसेले को योनि और मलाशय के बीच पेरिटोनियल थैली के हर्नियेशन के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें छोटी आंत होती है जो योनि नहर में फैल जाती है।1 यह स्थिति तब होती है जब मांसपेशियों और ऊतक जो आंतों को श्रोणि गुहा के अंदर जगह पर रखते हैं, कमजोर हो जाते हैं, जिससे छोटी आंत निचली श्रोणि गुहा में उतरती है और योनि के शीर्ष भाग के खिलाफ धक्का देती है, जिससे एक स्थिति बनती है। उभार.2 शब्द "प्रोलैप्स" का अर्थ है फिसलना या जगह से गिरना। एंटरोसेले आम तौर पर रेक्टोवागिनल सेप्टम के विघटन के परिणामस्वरूप होता है, जिससे छोटी आंत रेक्टोवागिनल स्पेस में हर्नियेट हो जाती है।3 हर्निया थैली की विशिष्ट सामग्री के आधार पर, इसे अधिक सटीक रूप से एंटरोसेले (छोटी आंत), पेरिटोनोसेले (पेरिटोनियल वसा), सिग्मोइडोसेले (सिग्मॉइड कोलन), या कम सामान्यतः, सेकोसेले के रूप में वर्णित किया जा सकता है। (सीकुम).3
नैदानिक संदर्भ
एंटरोसेले पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स विकारों के संदर्भ में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 3% से 6% महिलाओं को प्रभावित करता है।4 यह आमतौर पर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को प्रभावित करता है जो सफेद या हिस्पैनिक हैं, पेल्विक फ्लोर विकारों वाली एक तिहाई से अधिक महिलाएं 60 से 79 वर्ष के बीच की हैं।4
यह स्थिति तब होती है जब पेल्विक क्षेत्र (पेल्विक फ्लोर) में मांसपेशियां, संयोजी ऊतक और स्नायुबंधन खिंच जाते हैं या टूट जाते हैं।4 कई कारक एंटरोसेले विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं, जिसमें गर्भावस्था और प्रसव शामिल हैं,2 रजोनिवृत्ति (एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के कारण जो पेल्विक मांसपेशियों की ताकत को बनाए रखने में मदद करते हैं),4 ब्रोंकाइटिस जैसी स्थितियों से पुरानी खांसी या अस्थमा,2 धूम्रपान, संयोजी ऊतक विकार जैसे एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम, कब्ज, भारी सामान उठाना, मोटापा, पेल्विक सर्जरी जैसे हिस्टेरेक्टॉमी, और पेल्विक क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा।2,4
निदान में आम तौर पर शारीरिक परीक्षण शामिल होता है, हालांकि यह अकेले एंटरोसेले का पता लगाने के लिए अपर्याप्त हो सकता है।3 एमआर इमेजिंग एंटरोसेले और रेक्टोसेले (मलाशय के पूर्वकाल हर्नियेशन) के बीच अंतर करने में सक्षम बनाता है, जबकि निकासी प्रोक्टोग्राफी (ईपी) का भी उपयोग किया जा सकता है।1,3 शौच के बाद तनाव की गतिशील छवियां विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि एंटरोसेले आमतौर पर देर के चरण के दौरान प्रकट होती हैं मलाशय खाली करने के बाद शौच का.3
उपचार के दृष्टिकोण रूढ़िवादी से लेकर सर्जिकल हस्तक्षेप तक होते हैं। स्व-देखभाल के उपाय और पेसरी डिवाइस और केगेल व्यायाम (पेल्विक फ्लोर व्यायाम) जैसे गैर-सर्जिकल विकल्प अक्सर हल्के से मध्यम मामलों के लिए प्रभावी होते हैं।2,4 गंभीर मामलों में, सर्जिकल मरम्मत आवश्यक हो सकती है, जिसमें यू-आकार के मेर्सिलीन जाल के साथ पेल्विक इनलेट को खत्म करने जैसी तकनीक शारीरिक सुधार के लिए प्रभावशीलता दिखाती है, हालांकि लगभग 25% में दीर्घकालिक लक्षण पुनरावृत्ति हो सकती है। मरीज़.1