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इसे यह भी कहते हैं
अतिसक्रिय डिट्रसर मांसपेशी, अनैच्छिक मूत्राशय संकुचन, अनियंत्रित मूत्राशय संकुचन
परिभाषा
डिट्रसर ओवरएक्टिविटी (डीओ) एक यूरोडायनामिक निदान है जो सिस्टोमेट्री के भरने के चरण के दौरान अनैच्छिक डिट्रसर संकुचन की विशेषता है, जो सहज या उत्तेजित हो सकता है। ये संकुचन मूत्र संबंधी तात्कालिकता, बारंबारता, रात्रिचर, और तत्काल मूत्र असंयम जैसे लक्षणों को जन्म दे सकते हैं। डीओ ओवरएक्टिव ब्लैडर (ओएबी) सिंड्रोम का एक प्रमुख घटक है, जो मूत्र पथ के संक्रमण या अन्य स्पष्ट विकृति की अनुपस्थिति में इन लक्षणों के आधार पर एक नैदानिक निदान है।¹ डीओ की पैथोफिज़ियोलॉजी पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन माना जाता है कि इसमें न्यूरोजेनिक, मायोजेनिक, स्वायत्त मूत्राशय और अभिवाही सिग्नलिंग सिद्धांत शामिल हैं।² डिट्रसर मांसपेशी, जो की दीवार में पाई जाने वाली चिकनी मांसपेशी है मूत्राशय, आमतौर पर पेशाब के दौरान मूत्राशय को खाली करने के लिए सिकुड़ता है। डीओ में, मूत्राशय भरने के दौरान यह मांसपेशी अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती है, जिससे मूत्राशय की मात्रा कम होने पर भी पेशाब करने की अचानक और तीव्र इच्छा होती है।¹² मूत्रविज्ञान में इसका उद्देश्य एक विशिष्ट मूत्राशय की शिथिलता की पहचान करना है जिसे इन अनैच्छिक संकुचन को कम करने और संबंधित लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से विभिन्न उपचार पद्धतियों के साथ लक्षित किया जा सकता है।¹
नैदानिक संदर्भ
डिट्रसर ओवरएक्टिविटी (डीओ) अति सक्रिय मूत्राशय (ओएबी) सिंड्रोम के लक्षणों वाले मरीजों के मूल्यांकन में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है, जिसमें तत्काल असंयम के साथ या बिना मूत्र संबंधी आग्रह, आवृत्ति, रात्रिचर शामिल हैं।¹ यह 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एक आम खोज है, और इसकी व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है।¹ निदान डीओ का निर्धारण यूरोडायनामिक अध्ययन, विशेष रूप से सिस्टोमेट्री के माध्यम से किया जाता है, जो भरने और खाली करने के दौरान मूत्राशय के दबाव को मापता है। इस जांच पर आमतौर पर तब विचार किया जाता है जब ओएबी लक्षणों के लिए प्रारंभिक रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाते हैं, या जब निदान अस्पष्ट होता है, या आक्रामक उपचार से पहले।¹
डीओ के निदान के लिए यूरोडायनामिक परीक्षण के लिए रोगी चयन मानदंड में दुर्दम्य ओएबी लक्षणों वाले व्यक्ति, न्यूरोलॉजिकल स्थितियों (न्यूरोजेनिक डिटर्जेंट अति सक्रियता, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, पार्किंसंस रोग) वाले व्यक्ति शामिल हैं, या जब सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जाता है।¹² गैर-न्यूरोजेनिक डीओ के लिए, नैदानिक संदर्भ में अक्सर अन्य कारणों को खारिज करना शामिल होता है मूत्राशय के लक्षण जैसे मूत्र पथ में संक्रमण, मूत्राशय की पथरी, या ट्यूमर।¹
सर्जिकल प्रक्रियाएं आम तौर पर डीओ के लिए पहली पंक्ति नहीं होती हैं, लेकिन दुर्दम्य ओएबी के लिए इस पर विचार किया जा सकता है। डीओ/ओएबी के लिए उपचारों में व्यवहारिक थेरेपी (मूत्राशय प्रशिक्षण, पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों के व्यायाम), औषधीय उपचार (एंटीमस्करिनिक्स, बीटा-3 एगोनिस्ट) से लेकर डिट्रसर मांसपेशी में बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन, सेक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन, या उन रोगियों के लिए परक्यूटेनियस टिबियल तंत्रिका उत्तेजना जैसे अधिक आक्रामक विकल्प शामिल हैं जो प्रतिक्रिया नहीं देते हैं या रूढ़िवादी उपायों को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।¹² उपचार के अपेक्षित परिणामों का उद्देश्य अनैच्छिक डिट्रसर संकुचन को कम करना है, जिससे तात्कालिकता, आवृत्ति और असंयम के लक्षण कम हो जाते हैं, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।¹ सफलता दर उपचार के तौर-तरीकों और रोगी की विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है।¹