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इसे यह भी कहते हैं
यौन परफॉर्मेंस एंग्जायटी (SPA), साइकोजेनिक इरेक्टाइल डिस्फंक्शन, मनोवैज्ञानिक ED, यौन चिंता, अग्रिम चिंता, यौन तनाव, प्रदर्शन से संबंधित यौन चिंता, यौन आत्म-चेतना, यौन भय, यौन आशंका
परिभाषा
परफॉर्मेंस एंग्जायटी (प्रदर्शन चिंता) एक मनोवैज्ञानिक स्थिति है जिसकी विशेषता यौन गतिविधि के दौरान पर्याप्त रूप से प्रदर्शन कर पाने की अपनी क्षमता को लेकर अत्यधिक चिंता और भय है, जो पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) का कारण बन सकती है।1 यह सबसे प्रचलित यौन शिकायतों में से एक है, जो लगभग 9-25% पुरुषों और 6-16% महिलाओं को प्रभावित करती है।2 परफॉर्मेंस एंग्जायटी एक नकारात्मक फीडबैक चक्र बनाती है, जिसमें यौन प्रदर्शन को लेकर पूर्वाभासी चिंता ऐसी शारीरिक प्रतिक्रियाओं को जन्म देती है जो सामान्य यौन कार्य में बाधा डालती हैं।3
यह स्थिति मुख्य रूप से मनोजन्य (साइकोजेनिक) प्रकृति की होती है, जो जैविक (ऑर्गेनिक) कारणों के बजाय मनोवैज्ञानिक या पारस्परिक कारकों से उत्पन्न होती है।4 यौन प्रदर्शन की चिंता का अनुभव करते समय व्यक्ति यौन अनुभव में उपस्थित रहने के बजाय अपनी यौन प्रतिक्रियाओं और प्रदर्शन की निगरानी पर अत्यधिक केंद्रित हो जाते हैं, जो विरोधाभासी रूप से यौन उत्तेजना और कार्य को बाधित करता है।5 मनोवैज्ञानिक तनाव सिम्पैथेटिक तंत्रिका तंत्र की “फाइट या फ्लाइट” (लड़ो या भागो) प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है, जिससे एड्रेनालिन जैसे तनाव हार्मोन स्रावित होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और जननांग क्षेत्र में रक्त प्रवाह को कम करते हैं, और इस प्रकार इरेक्शन के लिए आवश्यक शारीरिक तंत्रों में सीधे बाधा डालते हैं।6
पुरुषों में, परफॉर्मेंस एंग्जायटी मनोजन्य इरेक्टाइल डिसफंक्शन और शीघ्रपतन का एक महत्वपूर्ण कारण है।2 महिलाओं में, यह यौन इच्छा और उत्तेजना को गंभीर रूप से बाधित कर सकती है।2 यह स्थिति अक्सर एक स्वयं-स्थायी चक्र बनाती है, जिसमें यौन कठिनाई के प्रारंभिक प्रसंग भविष्य के यौन संबंधों को लेकर चिंता बढ़ा देते हैं, जिससे समस्या और भी बढ़ जाती है।3
नैदानिक संदर्भ
परफॉर्मेंस एंग्जायटी इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) और अन्य यौन विकारों के संदर्भ में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से तब जब कोई स्पष्ट जैविक कारण न हो।1 स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सावधानीपूर्वक पूछताछ और आकलन के माध्यम से ED के मनोजन्य और जैविक कारणों के बीच अंतर करना चाहिए।1 रोगी के इतिहास की वे बातें जो परफॉर्मेंस एंग्जायटी को कारण के रूप में इंगित करती हैं, उनमें शामिल हैं: इरेक्टाइल डिसफंक्शन की अचानक शुरुआत (विशेष रूप से यदि यह किसी नए पार्टनर या जीवन की किसी बड़ी घटना से संबंधित हो), परिस्थितिजन्य ED, हस्तमैथुन के दौरान या अलग पार्टनरों के साथ सामान्य इरेक्शन, सुबह के इरेक्शन का होना, और इरेक्शन की कठोरता में दिन-प्रतिदिन अधिक भिन्नता।1
परफॉर्मेंस एंग्जायटी 9-25% पुरुषों को प्रभावित करती है और शीघ्रपतन तथा मनोजन्य इरेक्टाइल डिसफंक्शन में महत्वपूर्ण योगदान देती है।2 महिलाओं में, यह 6-16% को प्रभावित करती है और यौन इच्छा को गंभीर रूप से बाधित कर सकती है।2 यह स्थिति अक्सर एक स्वयं-स्थायी चक्र बनाती है, जिसमें प्रारंभिक कठिनाइयाँ भविष्य के यौन संबंधों को लेकर चिंता बढ़ा देती हैं, जिससे समस्या और भी बढ़ जाती है।3
जब रोगी यौन दुष्क्रिया के साथ आते हैं, विशेष रूप से यदि मनोवैज्ञानिक कारक प्रमुख हों, तो चिकित्सकों को अपने विभेदक निदान में परफॉर्मेंस एंग्जायटी पर विचार करना चाहिए।1 इरेक्टाइल डिसफंक्शन के नियमित आकलन के भाग के रूप में मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन की अनुशंसा की जाती है, क्योंकि भावनात्मक, चिंता-संबंधी या संबंधों से जुड़ी समस्याओं की शीघ्र पहचान से उचित हस्तक्षेप संभव होता है।1 स्पष्ट मनोवैज्ञानिक समस्याओं के न होने पर भी, मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों को शामिल करने से संबंधित समस्याओं का समाधान करने में मदद मिल सकती है, जैसे परफॉर्मेंस एंग्जायटी को कम करना, उपचार के पालन को बढ़ावा देना, संबंधों की समस्याओं में सुधार करना, पारस्परिक संघर्षों की पहचान करना और जोड़ों के लिए यथार्थवादी अपेक्षाएँ निर्धारित करना।1
उपचार के दृष्टिकोणों में कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा) और माइंडफुलनेस मेडिटेशन प्रशिक्षण शामिल हैं, जो सामान्य प्रदर्शन चिंता और सामाजिक चिंता के लिए प्रमाणित हैं और यौन प्रदर्शन चिंता के लिए अनुशंसित हैं, हालाँकि यौन प्रदर्शन चिंता में नियंत्रित परीक्षणों का अभाव है।2 औषधीय हस्तक्षेपों में मनोजन्य ED के लिए फॉस्फोडाइस्टरेज़ टाइप 5 इनहिबिटर, और संभवतः प्रोसेक्सुअल (यौन-वर्धक) प्रभावों वाली सेरोटोनर्जिक एंग्ज़ियोलिटिक दवाएँ शामिल हो सकती हैं।2 सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और रोगियों के बीच एक व्यापक, साझा निर्णय-निर्माण दृष्टिकोण की अनुशंसा की जाती है।1