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इसे यह भी कहते हैं
पेनाइल प्लाक कैल्सीफिकेशन, कैल्सीफाइड पेरोनी प्लाक, कैल्सीफिकेशन के साथ पेरोनी रोग, कैल्सीफिकेशन के साथ इंडुरेटियो पेनिस प्लास्टिका
परिभाषा
पेरोनी रोग में प्लाक कैल्सीफिकेशन से तात्पर्य उस रेशेदार निशान ऊतक (प्लाक) के भीतर कठोर, खनिजयुक्त जमाव (कैल्सीफिकेशन) के बनने से है, जो पेरोनी रोग से ग्रस्त व्यक्तियों में लिंग के ट्यूनिका एल्बुजिनिया में विकसित होता है।1 पेरोनी रोग एक अर्जित संयोजी ऊतक विकार है, जिसकी विशेषता यही प्लाक निर्माण है, और इससे लिंग में दर्द, टेढ़ापन (वक्रता) और संभावित रूप से इरेक्टाइल डिसफंक्शन हो सकता है।2 प्लाक कैल्सीफिकेशन पेरोनी रोग के मामलों के एक उल्लेखनीय हिस्से में पाई जाने वाली एक प्रमुख विशेषता है, और इसकी उपस्थिति और विस्तार लिंग की विकृति की गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं तथा उपचार रणनीतियों पर असर डाल सकते हैं।1˒2˒3 कैल्सीफाइड प्लाक आकार में भिन्न हो सकते हैं और अक्सर पेनाइल डॉपलर डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग पद्धतियों के माध्यम से पहचाने जाते हैं।2 अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (AUA) के दिशानिर्देश भी मानते हैं कि कैल्सीफिकेशन सहित प्लाक की विशेषताएँ पेरोनी रोग के मूल्यांकन और प्रबंधन में महत्वपूर्ण विचारणीय बिंदु हैं।4
नैदानिक संदर्भ
पेरोनी रोग (PD) के निदान, स्टेजिंग (चरण-निर्धारण) और प्रबंधन में पेरोनी रोग का प्लाक कैल्सीफिकेशन नैदानिक रूप से प्रासंगिक है।1˒2˒4 इसकी पहचान अक्सर शारीरिक परीक्षण के दौरान, या अधिक निश्चित रूप से पेनाइल डॉपलर डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग अध्ययनों के माध्यम से होती है, और अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (AUA) आक्रामक (इनवेसिव) हस्तक्षेपों से पहले, डुप्लेक्स डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ या उसके बिना, क्लिनिक में इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन परीक्षण की सिफ़ारिश करता है।2˒4 कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति और विस्तार रोग के नैदानिक क्रम और रोगी के लक्षणों को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अध्ययन संकेत देते हैं कि अधिक व्यापक कैल्सीफिकेशन (जैसे, >1.5 cm या >1.0 cm के एकाधिक प्लाक) लिंग के अधिक गंभीर टेढ़ेपन और शल्य हस्तक्षेप की आवश्यकता की अधिक संभावना से जुड़े हो सकते हैं, यहाँ तक कि संतोषजनक इरेक्टाइल फ़ंक्शन वाले रोगियों में भी।2 कुछ नैदानिक वर्गीकरण प्रणालियों में कैल्सीफिकेशन 'कैल्सीफाइंग पेरोनी रोग' उपप्रकार की भी एक विशेषता है, जिसकी पहचान मध्यम से गंभीर प्लाक कैल्सीफिकेशन से होती है और जो रोग की प्रगति तथा दर्द से जुड़ा हो सकता है।2
विभिन्न उपचारों के लिए रोगी का चयन कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति से प्रभावित हो सकता है। यद्यपि कुछ रूढ़िवादी (कंज़र्वेटिव) या न्यूनतम आक्रामक उपचार आज़माए जाते हैं, उल्लेखनीय कैल्सीफिकेशन प्लाक को कुछ उपचारों, जैसे इंट्रालीज़नल इंजेक्शन, के प्रति कम प्रतिक्रियाशील बना सकता है, या कुछ प्रक्रियाओं के लिए एक सापेक्ष निषेध (रिलेटिव कॉन्ट्राइंडिकेशन) हो सकता है।4 शल्य हस्तक्षेप, जिसमें प्लाक चीरा/उच्छेदन और ग्राफ्टिंग (ऊतक ग्राफ्ट लगाना) या पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण शामिल हैं, पर अक्सर उन रोगियों के लिए विचार किया जाता है जिनका रोग स्थिर है, जिनमें संभोग में बाधा डालने वाली उल्लेखनीय विकृति है, और जिनमें रूढ़िवादी उपाय विफल रहे हैं।4 AUA दिशानिर्देश रोग की स्थिरता, टेढ़ेपन की गंभीरता और इरेक्टाइल फ़ंक्शन के आधार पर उपचार चयन के लिए एक ढाँचा प्रदान करते हैं।4 उदाहरण के लिए, >30° और <90° टेढ़ेपन तथा अक्षुण्ण इरेक्टाइल फ़ंक्शन वाले स्थिर PD के लिए इंट्रालीज़नल कोलेजिनेज़ क्लोस्ट्रीडियम हिस्टोलिटिकम (जहाँ उपलब्ध हो; इसे यूरोपीय बाज़ार से वापस ले लिया गया है) एक विकल्प है।4 यदि इरेक्टाइल डिसफंक्शन भी मौजूद हो और दवा उपचार से ठीक न हो (रिफ्रैक्टरी), तो पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण एक आम शल्य दृष्टिकोण है, जिसे मॉडलिंग या लिंग को सीधा करने की अन्य तकनीकों के साथ जोड़ा जा सकता है।4
अपेक्षित परिणाम उपचार पद्धति के आधार पर भिन्न होते हैं। उपचार का लक्ष्य लिंग के दर्द को (यदि मौजूद हो) कम करना, संतोषजनक संभोग संभव बनाने के लिए लिंग के टेढ़ेपन को ठीक करना, और इरेक्टाइल फ़ंक्शन को संरक्षित या बहाल करना है।4 उचित रूप से चयनित रोगियों में शल्य हस्तक्षेपों की सफलता दर आमतौर पर उच्च होती है, लेकिन संभावित जटिलताएँ और पुनर्वास की आवश्यकता महत्वपूर्ण विचारणीय बिंदु हैं।2˒4 व्यापक कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति शल्य प्रक्रियाओं को जटिल बना सकती है और शल्य तकनीक के चयन को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, अत्यधिक कैल्सीफाइड प्लाक में चीरा लगाना या उन्हें निकालना अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है।2