सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
हाई सबमस्कुलर रिजर्वायर प्लेसमेंट, सबमस्कुलर रिजर्वायर प्लेसमेंट, वैकल्पिक रिजर्वायर प्लेसमेंट, गैर-पारंपरिक रिजर्वायर प्लेसमेंट, उदर भित्ति रिजर्वायर प्लेसमेंट, एक्टोपिक IPP रिजर्वायर प्लेसमेंट
परिभाषा
एक्टोपिक रिजर्वायर प्लेसमेंट इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPP) के रिजर्वायर घटक को पारंपरिक रेट्रोप्यूबिक (ऑर्थोटोपिक) स्पेस ऑफ रेट्ज़ियस (Space of Retzius) के वैकल्पिक स्थान पर स्थापित करने की सर्जिकल तकनीक को संदर्भित करता है। यह दृष्टिकोण विशेष रूप से उन रोगियों में उपयोग किया जाता है जहाँ स्पेस ऑफ रेट्ज़ियस से समझौता हुआ हो, जैसे कि पूर्व पेल्विक सर्जरी, विकिरण (रेडिएशन), या आघात का इतिहास, ताकि मूत्राशय, आंत या प्रमुख रक्त वाहिकाओं जैसे पेल्विक अंगों की चोट के जोखिम को कम किया जा सके।¹ एक्टोपिक प्लेसमेंट का प्राथमिक उद्देश्य IPP रिजर्वायर के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी स्थान प्रदान करना है, जिससे संभावित सर्जिकल जटिलताओं को कम करते हुए उचित डिवाइस कार्यप्रणाली सुनिश्चित की जा सके।² सामान्य एक्टोपिक स्थानों में सबमस्कुलर (उदा., हाई सबमस्कुलर, ट्रांसवर्सलिस फैशिया के आगे, रेक्टस मांसपेशी के नीचे, या रेक्टस मांसपेशी बेली के पार्श्व में एक्सटर्नल ऑब्लिक फैशिया के नीचे) या लेटरल रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस शामिल हैं।¹ इस तकनीक का उद्देश्य स्तंभन दोष (erectile dysfunction) जैसी स्थितियों के लिए पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण कराने वाले रोगियों के लिए उत्कृष्ट डिवाइस कार्यक्षमता और कॉस्मेटिक परिणाम बनाए रखना है।²,³
नैदानिक संदर्भ
एक्टोपिक रिजर्वायर प्लेसमेंट चिकित्सकीय रूप से तब संकेतित होता है जब इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPP) सर्जरी के दौरान पारंपरिक स्पेस ऑफ रेट्ज़ियस को रिजर्वायर प्लेसमेंट के लिए प्रतिकूल या अनुपयुक्त माना जाता है।¹ यह अक्सर उन रोगियों में होता है जिनके पास पूर्व पेल्विक सर्जरी (उदा., रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी, सिस्टेक्टॉमी), पेल्विक रेडिएशन थेरेपी, या महत्वपूर्ण पेल्विक आघात का इतिहास होता है, जिससे निशान (स्कारिंग), आसंजन (अधेजन), या शारीरिक संरचना में बदलाव हो सकता है, जिससे पारंपरिक स्थान पर रिजर्वायर रखे जाने पर मूत्राशय, आंत, या संवहनी चोट जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।¹,²,³ एक्टोपिक प्लेसमेंट के लिए रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर इरेक्टाइल डिस्फंक्शन के लिए IPP प्रत्यारोपण कराने वाले ऐसे व्यक्ति शामिल होते हैं जिनमें ये पूर्व-मौजूदा पेल्विक स्थितियां होती हैं।¹ एक्टोपिक प्लेसमेंट की सर्जिकल प्रक्रिया में एक वैकल्पिक स्थान पर रिजर्वायर के लिए जगह बनाना शामिल है, जो आमतौर पर सबमस्कुलर रूप से (उदा., हाई सबमस्कुलर, पेट की मांसपेशियों और ट्रांसवर्सलिस फैशिया के बीच) या, कभी-कभार, लेटरल रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में होता है।¹,² सर्जन इस वैकल्पिक पॉकेट को विच्छेदित (डाइसेक्ट) करता है, जो अक्सर सिलेंडर प्लेसमेंट के लिए उपयोग किए जाने वाले उसी पेनोस्क्रोटल या इन्फ्राप्यूबिक चीरे के माध्यम से, या कभी-कभी एक छोटे काउंटर चीरे के माध्यम से किया जाता है। पॉकेट बनाने और रिजर्वायर को सुरक्षित रूप से डालने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।²,³ एक्टोपिक रिजर्वायर प्लेसमेंट के अपेक्षित परिणाम डिवाइस के कार्य, रोगी की संतुष्टि और कॉस्मेटिक परिणामों के मामले में पारंपरिक प्लेसमेंट के समान होते हैं, जिसका प्राथमिक लाभ उच्च जोखिम वाले रोगियों में विसरल चोट के जोखिम को कम करना है।¹,² हालांकि, सर्जनों को एक्टोपिक साइटों से जुड़ी संभावित जटिलताओं, जैसे कि रिजर्वायर का महसूस होना (पैल्पेबिलिटी) या विस्थापन (माइग्रेशन) से बचने के लिए तकनीक में सावधानी बरतनी चाहिए, हालांकि सही तरीके से किए जाने पर ऐसी समस्याओं की रिपोर्ट अपेक्षाकृत कम होती है।²,³ जब मानक रेट्रोप्यूबिक प्लेसमेंट वर्जित होता है, तो दीर्घकालिक अध्ययन एक्टोपिक तकनीकों की सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि करते हैं।¹