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इसे यह भी कहते हैं
पेरोनी प्लाक सर्जरी, प्लाक इंसीजन और ग्राफ्टिंग, आंशिक प्लाक एक्सीजन और ग्राफ्टिंग, इंट्राकैवर्नोसल प्लाक एक्सीजन, पेरोनी पुनर्निर्माण सर्जरी
परिभाषा
पेरोनी रोग (Peyronie’s disease) में प्लाक डिबल्किंग से तात्पर्य उन सर्जिकल प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से है जो लिंग के ट्यूनिका अल्बुगिनीया के भीतर बनने वाले रेशेदार स्कार ऊतक (प्लाक) को कम करने या हटाने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।¹ ये प्लाक लिंग में टेढ़ापन, विकृति, दर्द और कभी-कभी स्तंभन दोष (ED) का कारण बनते हैं। इस प्रक्रिया में प्लाक में चीरा लगाना या उसका आंशिक निष्कासन शामिल होता है, जिसके बाद परिणामी दोष को विभिन्न ग्राफ्टिंग सामग्रियों से बंद किया जाता है।² इस सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य लिंग को सीधा करना, दर्द से राहत देना, यौन क्रिया को बहाल करना और विकृति से जुड़े मनोवैज्ञानिक तनाव को कम करना है।³ तकनीकों में प्लाक इंसीजन और ग्राफ्टिंग, आंशिक प्लाक एक्सीजन और ग्राफ्टिंग, इंट्राकैवर्नोसल प्लाक एक्सीजन, और समवर्ती पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन के लिए Shaeer’s पंच तकनीक जैसे विशेष दृष्टिकोण शामिल हैं।⁴
नैदानिक संदर्भ
प्लाक डिबल्किंग प्रक्रियाएं पेरोनी रोग वाले उन रोगियों के लिए चिकित्सकीय रूप से संकेतित हैं, जिनकी बीमारी स्थिर है (कम से कम 3-6 महीनों के लिए टेढ़ापन और दर्द स्थिर), लिंग में महत्वपूर्ण टेढ़ापन है जो यौन क्रिया में बाधा डालता है, और पर्याप्त स्तंभन क्रिया मौजूद है।¹ रोगी चयन मानदंडों में 60 डिग्री से अधिक का टेढ़ापन, ऑवरग्लास विकृति, या ऐसे मामले शामिल हैं जहां लिंग की लंबाई को बनाए रखना महत्वपूर्ण है।³ ये प्रक्रियाएं आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार विफल होने के बाद पेरोनी रोग के क्रोनिक/स्थिर चरण के लिए आरक्षित होती हैं।³
सर्जिकल दृष्टिकोण प्लाक की गंभीरता और स्थान, टेढ़ेपन की डिग्री और स्तंभन दोष की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होता है। सहवर्ती स्तंभन दोष वाले रोगियों के लिए, पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन के साथ प्लाक डिबल्किंग की जा सकती है।⁴ सबसे आम तकनीकों में ग्राफ्टिंग के साथ प्लाक इंसीजन शामिल है, जिसमें अधिकतम टेढ़ेपन के बिंदु पर प्लाक में चीरा लगाया जाता है और एक ग्राफ्ट के साथ दोष को बंद किया जाता है, और ग्राफ्टिंग के साथ आंशिक प्लाक एक्सीजन शामिल है, जिसमें ग्राफ्टिंग से पहले प्लाक का एक हिस्सा निकालना शामिल है।¹ ²
विभिन्न ग्राफ्टिंग सामग्रियों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें ऑटोलॉगस ग्राफ्ट (जैसे सेफेनस नस, बक्कल म्यूकोसा, या डर्मिस) और गैर-ऑटोलॉगस ग्राफ्ट (जैसे पेरिकार्डियम, छोटी आंत का सबम्यूकोसा, या कोलेजन फ्लीस) शामिल हैं।³ ग्राफ्ट का चुनाव सर्जन की प्राथमिकता, उपलब्धता और विशिष्ट रोगी कारकों पर निर्भर करता है। अपेक्षित परिणामों में उपयोग की जाने वाली तकनीक और ग्राफ्ट के आधार पर लिंग को सीधा करने की सफलता दर 64-90% शामिल है, जिसमें पोस्ट-ऑपरेटिव स्तंभन दोष की दर 6-67% तक होती है।³ रिकवरी में आमतौर पर 4-8 सप्ताह तक यौन संयम शामिल होता है, जिसके बाद धीरे-धीरे यौन गतिविधि फिर से शुरू की जाती है।³