Alle Produkte
Auch bekannt als
Peyronie-Plaque-Chirurgie, Plaque-Inzision und Grafting, partielle Plaque-Exzision und Grafting, intrakavernöse Plaque-Exzision, rekonstruktive Chirurgie bei Peyronie-Krankheit
Definition
Das Plaque-Debulking bei der Peyronie-Krankheit umfasst eine Reihe chirurgischer Verfahren, die darauf abzielen, fibröses Narbengewebe (Plaques) zu verkleinern oder zu entfernen, das sich in der Tunica albuginea des Penis bildet.¹ Diese Plaques verursachen Penisverkrümmung, Deformität, Schmerzen und mitunter erektile Dysfunktion. Bei dem Verfahren wird die Plaque entweder inzidiert oder teilweise exzidiert, und der entstandene Defekt wird anschließend mit verschiedenen Graftmaterialien (Transplantaten) verschlossen.² Dieser chirurgische Eingriff zielt darauf ab, den Penis zu begradigen, Schmerzen zu lindern, die Sexualfunktion wiederherzustellen und die mit der Deformität verbundene psychische Belastung zu verringern.³ Zu den Techniken gehören Plaqueinzision und Grafting, partielle Plaqueexzision und Grafting, intrakavernöse Plaqueexzision sowie spezielle Ansätze wie die Shaeer-Punch-Technik bei gleichzeitiger Implantation einer Penisprothese.⁴
Klinischer Kontext
Plaque-Debulking-Verfahren sind klinisch indiziert bei Patienten mit Peyronie-Krankheit, die eine stabile Erkrankung (Verkrümmung und Schmerzen seit mindestens 3–6 Monaten stabil), eine erhebliche, die Sexualfunktion beeinträchtigende Penisverkrümmung und eine ausreichende Erektionsfähigkeit aufweisen.¹ Zu den Kriterien der Patientenauswahl gehören Verkrümmungen von mehr als 60 Grad, Sanduhrdeformitäten oder Fälle, in denen der Erhalt der Penislänge entscheidend ist.³ Diese Verfahren sind im Allgemeinen der chronischen/stabilen Phase der Peyronie-Krankheit vorbehalten, nachdem konservative Behandlungen versagt haben.³
Das operative Vorgehen richtet sich nach Schweregrad und Lage der Plaque, dem Ausmaß der Verkrümmung und dem Vorliegen einer erektilen Dysfunktion. Bei Patienten mit gleichzeitiger erektiler Dysfunktion kann das Plaque-Debulking zusammen mit der Implantation einer Penisprothese durchgeführt werden.⁴ Zu den häufigsten Techniken gehören die Plaqueinzision mit Grafting, bei der die Plaque an der Stelle der stärksten Krümmung inzidiert und der Defekt mit einem Graft verschlossen wird, sowie die partielle Plaqueexzision mit Grafting, bei der vor dem Grafting ein Teil der Plaque entfernt wird.¹ ²
Es können verschiedene Graftmaterialien verwendet werden, darunter autologe Grafts (wie Vena saphena, Mundschleimhaut oder Dermis) und nicht autologe Grafts (wie Perikard, Dünndarmsubmukosa oder Kollagenvlies).³ Die Wahl des Grafts hängt von der Präferenz des Chirurgen, der Verfügbarkeit und spezifischen Patientenfaktoren ab. Zu den zu erwartenden Ergebnissen gehören Erfolgsraten bei der Begradigung des Penis von 64–96 % je nach Technik und verwendetem Graft, wobei die Raten postoperativer erektiler Dysfunktion zwischen 4 und 67 % liegen.³ Die Genesung umfasst typischerweise 4–6 Wochen sexuelle Abstinenz, gefolgt von einer schrittweisen Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität.³