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También conocido como
cirugía de placa de Peyronie, incisión e injerto de placa, escisión parcial e injerto de placa, escisión intracavernosa de placa, cirugía reconstructiva de Peyronie
Definición
La reducción de placa en la enfermedad de Peyronie hace referencia a un conjunto de procedimientos quirúrgicos diseñados para reducir o extirpar el tejido cicatricial fibroso (placas) que se forma en el interior de la túnica albugínea del pene.¹ Estas placas causan curvatura peneana, deformidad, dolor y, en ocasiones, disfunción eréctil. El procedimiento implica la incisión o la escisión parcial de la placa, seguida del cierre del defecto resultante con diversos materiales de injerto.² Esta intervención quirúrgica tiene como objetivo enderezar el pene, aliviar el dolor, restaurar la función sexual y reducir el malestar psicológico asociado a la deformidad.³ Entre las técnicas se incluyen la incisión de la placa e injerto, la escisión parcial de la placa e injerto, la escisión intracavernosa de la placa y abordajes especializados como la técnica Shaeer’s Punch para la implantación simultánea de prótesis de pene.⁴
Contexto clínico
Los procedimientos de reducción de placa están indicados clínicamente en pacientes con enfermedad de Peyronie que presentan una fase estable (curvatura y dolor estables durante al menos 3-6 meses), curvatura peneana significativa que interfiere con la función sexual y una función eréctil adecuada.¹ Los criterios de selección de pacientes incluyen curvaturas superiores a 60 grados, deformidades en reloj de arena o casos en los que la preservación de la longitud del pene sea fundamental.³ Estos procedimientos se reservan generalmente para la fase crónica/estable de la enfermedad de Peyronie, tras el fracaso de los tratamientos conservadores.³
El abordaje quirúrgico varía según la gravedad y la localización de la placa, el grado de curvatura y la presencia de disfunción eréctil. En pacientes con disfunción eréctil concomitante, la reducción de placa puede realizarse junto con la implantación de una prótesis de pene.⁴ Las técnicas más comunes comprenden la incisión de la placa con injerto, que consiste en realizar una incisión en la placa en el punto de máxima curvatura y cubrir el defecto con un injerto, y la escisión parcial de la placa con injerto, que implica extirpar una porción de la placa antes del injerto.¹ ²
Se pueden utilizar diversos materiales de injerto, incluidos injertos autólogos (como vena safena, mucosa bucal o dermis) e injertos no autólogos (como pericardio, submucosa de intestino delgado o lámina de colágeno).³ La elección del injerto depende de la preferencia del cirujano, la disponibilidad y los factores específicos del paciente. Los resultados esperados incluyen tasas de éxito de enderezamiento peneano del 64-90% según la técnica y el injerto empleados, con tasas de disfunción eréctil posoperatoria que oscilan entre el 6-67%.³ La recuperación suele implicar de 4 a 8 semanas de abstinencia sexual, seguidas de la reanudación gradual de la actividad sexual.³