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परिभाषा
Ghattas Technique यूरोलॉजी में एक विशिष्ट सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें बड़े कॉर्पोरल बॉडीज वाले रोगियों के लिए व्यास बढ़ाने हेतु 13-mm मैलिएबल प्रोस्थेसिस सिलेंडर के चारों ओर एक पॉलीप्रोपाइलीन मेश शीथ बनाई जाती है और उसे उस पर स्थिर किया जाता है।1 यह अभिनव दृष्टिकोण पेनाइल प्रोस्थेटिक इम्प्लांटेशन में एक महत्वपूर्ण सीमा का समाधान करता है जहाँ मानक मैलिएबल प्रोस्थेसिस (अधिकतम 13 mm व्यास) बड़े व्यास की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए अपर्याप्त होते हैं।2 इस तकनीक में प्रोस्थेसिस के चारों ओर पॉलीप्रोपाइलीन मेश को लपेटना और इष्टतम आकार प्राप्त करने के लिए परतों की संख्या को संशोधित करना शामिल है, जिससे लिंग का छोटा होना, प्रोस्थेसिस की अस्थिरता और टूटने जैसी जटिलताओं को रोका जा सकता है जो छोटे आकार के इम्प्लांट के साथ हो सकती हैं।1
Dr. Osama Ghattas और उनके सहयोगियों द्वारा विकसित, यह तकनीक उन मामलों के लिए एक समाधान प्रदान करती है जहाँ मानक मैलिएबल प्रोस्थेसिस का व्यास (13 mm) रोगी के कॉर्पोरल बॉडी आकार के लिए अपर्याप्त होता है।1 बायो-कम्पैटिबल पॉलीप्रोपाइलीन मेश—हर्निया रिपेयर में सुरक्षित रूप से उपयोग की जाने वाली वही सामग्री—का उपयोग करके, यह प्रक्रिया कार्यक्षमता बनाए रखते हुए प्रोस्थेसिस व्यास के अनुकूलन की अनुमति देती है।1 प्रत्येक रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार मेश की परतों की संख्या को समायोजित किया जा सकता है, जो पेनाइल प्रोस्थेटिक इम्प्लांटेशन के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान करता है।1
नैदानिक संदर्भ
Ghattas Technique का उपयोग मुख्य रूप से ऑर्गेनिक इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) वाले उन रोगियों में किया जाता है, जिन्हें पेनाइल प्रोस्थेटिक इम्प्लांटेशन की आवश्यकता होती है, लेकिन उनके कॉर्पोरल बॉडीज बड़े होते हैं जिनके लिए मानक मैलिएबल प्रोस्थेसिस अपर्याप्त साबित होते हैं।1 रोगी चयन मानदंडों में फैलाव (dilation) के बाद 13 mm से अधिक इंट्राकॉर्पोरल व्यास वाले रोगी शामिल हैं, विशेष रूप से वे रोगी जिन्होंने मानक प्रोस्थेसिस के साथ असंतोषजनक परिणामों का अनुभव किया है, जिसमें लिंग का छोटा होना, शिथिलता (floppiness), या प्रोस्थेसिस का टूटना शामिल है।1
सर्जिकल प्रक्रिया कॉर्पोरा कैवर्नोसा को उजागर करने के लिए एक वेंट्रल चीरे के साथ शुरू होती है, जिसके बाद दोनों कैवर्नस बॉडीज पर द्विपक्षीय स्लिंग टांके लगाए जाते हैं।1 प्रत्येक कॉर्पोरल बॉडी में लगभग 2.5 cm का कॉर्पोरोटोमी चीरा फैलाव के लिए पर्याप्त पहुँच प्रदान करता है।1 इंट्राकॉर्पोरल आयामों को मापने और एंटीबायोटिक घोल से इरिगेशन करने के बाद, सर्जन कॉर्पोरल व्यास के आधार पर यह निर्धारित करता है कि क्या Ghattas Technique आवश्यक है।1
फैलाव के बाद 13 mm से अधिक इंट्राकॉर्पोरल व्यास के लिए, पॉलीप्रोपाइलीन मेश की एक शीथ बनाई जाती है और 13-mm पेनाइल प्रोस्थेसिस सिलेंडर के चारों ओर लपेटी जाती है।1 कॉर्पोरल बॉडी के स्पष्ट आकार के अनुसार मेश की परतों की संख्या को संशोधित किया जाता है, और पॉलीप्रोपाइलीन टांकों का उपयोग करके मेश को प्रोस्थेसिस पर स्थिर किया जाता है।1 कॉर्पोरल बॉडी के भीतर मेश-युक्त पेनाइल प्रोस्थेसिस सिलेंडर को रखने के बाद, सर्जिकल घाव को परतों में बंद किया जाता है और लिंग पर एक इलास्टिक बैंडेज बांधी जाती है।1
नैदानिक परिणाम आशाजनक रहे हैं, जिसमें IIEF-5 स्कोर द्वारा मापे गए इरेक्टाइल फंक्शन में महत्वपूर्ण सुधार (8.3 से बढ़कर 24.6, P < 0.001) और उच्च रोगी संतुष्टि (औसत EDITS स्कोर 94.9) देखी गई है।1 इस तकनीक ने उन पुनरीक्षण मामलों में विशेष प्रभावकारिता दिखाई है जहाँ पिछले इम्प्लांटेशन व्यास की सीमाओं के कारण विफल हो गए थे।1 ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ न्यूनतम हैं, कुछ रोगियों ने हल्के से मध्यम पेनाइल दर्द (17.4%) की सूचना दी जो फॉलो-अप के माध्यम से धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, और विलंबित स्खलन (8.7%) की सूचना दी।1
Ghattas Technique दो प्राथमिक लाभ प्रदान करती है: प्रोस्थेसिस व्यास का इष्टतमकरण और लिंग में प्रोस्थेसिस की अधिक आरामदायक स्थिति, जो मिलकर रोगी के लिए अधिक संतुष्टि प्राप्त करते हैं।1 हालांकि लपेटी गई परतों की संख्या के आधार पर प्रोस्थेसिस की मैलिएबिलिटी थोड़ी कम हो सकती है, यह कमी कार्यक्षमता में बाधा डालने के लिए पर्याप्त नहीं है।1