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इसे यह भी कहते हैं
मेल यूरेथ्रल स्लिंग, रेट्रोप्यूबिक यूरेथ्रल स्लिंग, मेल सबयूरेथ्रल स्लिंग, रेट्रोप्यूबिक सबयूरेथ्रल स्लिंग, प्युबोवैजाइनल मेल स्लिंग, मेल इनकॉन्टिनेंस स्लिंग, रेट्रोप्यूबिक मेल यूरेथ्रल सपोर्ट सिस्टम
परिभाषा
रेट्रोप्यूबिक मेल स्लिंग एक न्यूनतम आक्रामक (मिनिमली इनवेसिव) सर्जिकल उपकरण है जिसे बल्बर यूरेथ्रा को सहारा प्रदान करके पुरुष स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।1 इस स्लिंग को रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोण के माध्यम से प्यूबिक बोन के पीछे से गुजारते हुए अग्र बल्बस यूरेथ्रा के नीचे स्थित किया जाता है।2 यह प्लेसमेंट एक झूले (हैमॉक) जैसी सहायक संरचना बनाता है जो बल्बस यूरेथ्रा पर संपीड़न (दबाव) डालती है, जिससे समीपस्थ यूरेथ्रा प्रभावी रूप से पुनर्स्थापित होकर यूरेथ्रल स्फिंक्टर कॉम्प्लेक्स के साथ संरेखित हो जाता है।3 यूरेथ्रल सपोर्ट को मजबूत करके, यह स्लिंग खांसने, छींकने या वजन उठाने जैसी इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव बढ़ाने वाली गतिविधियों के दौरान रिसाव को रोकता है।4 इस प्रक्रिया का प्राथमिक उद्देश्य हल्के से मध्यम स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस का सामना कर रहे पुरुषों में, विशेष रूप से प्रोस्टेट सर्जरी के बाद, मूत्र नियंत्रण को बहाल करना है।5
नैदानिक संदर्भ
रेट्रोप्यूबिक मेल स्लिंग मुख्य रूप से हल्के से मध्यम स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) वाले पुरुषों के लिए संकेतित है, जिसे आमतौर पर प्रति दिन 0 से 2 पैड का उपयोग करने या 24 घंटों में 500 grams से कम पैड वजन होने के रूप में परिभाषित किया जाता है।1 कुछ विशेषज्ञ यूरेथ्रल स्लिंग लगाने के लिए कटऑफ संकेत के रूप में 24 घंटे में 150 grams या उससे कम मूत्र पैड वजन का सुझाव देते हैं।2 पुरुष SUI का सबसे आम कारण रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी है, जो 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लगभग 5% से 10% पुरुषों को प्रभावित करता है, जबकि प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद लगभग 60% तक पुरुष किसी न किसी स्तर के यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस का अनुभव करते हैं।3
इष्टतम परिणामों के लिए रोगी का चयन अत्यंत महत्वपूर्ण है। आदर्श उम्मीदवारों में कुछ हद तक अवशिष्ट स्वैच्छिक स्फिंक्टर कार्यप्रणाली होनी चाहिए, जिसका मूल्यांकन जागृत सिस्टोस्कोपी के दौरान एंडोस्कोपिक रूप से या यूरोडायनामिक अध्ययनों के माध्यम से किया जा सकता है।4 रोगियों को स्लिंग द्वारा उत्पन्न यूरेथ्रल प्रतिरोध को पार करने के लिए पर्याप्त मूत्राशय दबाव उत्पन्न करने में सक्षम होना चाहिए।5 60cmH₂O से अधिक का वालसाल्वा लीक पॉइंट प्रेशर (VLPP) उच्च सफलता दर से जुड़ा है, और कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि 100cmH₂O से अधिक का VLPP और भी बेहतर परिणामों से संबंधित है।6
मेल स्लिंग सम्मिलन के लिए रेट्रोप्यूबिक दृष्टिकोण पेरिनियल और एब्डोमिनल दोनों चीरों का उपयोग करता है।7 इस प्रक्रिया में स्लिंग को बल्बर यूरेथ्रा के नीचे रखना और इसे रेक्टस फेशिया या प्यूबिक बोन से जोड़ना शामिल है, जिससे ऐसा खिंचाव पैदा होता है जो यूरेथ्रा को संपीड़ित और ऊपर उठाता है।8 यह शारीरिक परिवर्तन कार्यात्मक मेम्ब्रेनस यूरेथ्रा की लंबाई को औसत 3mm से बढ़ाकर 17.2mm कर देता है, जो बेहतर मूत्र नियंत्रण में योगदान देता है।9
उचित रूप से चयनित रोगियों में रेट्रोप्यूबिक मेल स्लिंग की सफलता दर 70% से 90% तक होती है, जिसमें अधिकांश अध्ययन जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार की रिपोर्ट करते हैं।10 हालांकि, पेल्विक रेडियोथेरेपी का इतिहास कम सफलता दरों से जुड़ा है और कई सर्जनों द्वारा इसे एक सापेक्ष मतभेद (कॉन्ट्राइंडिकेशन) माना जाता है।11 अन्य सापेक्ष मतभेदों में डिट्रसर अस्थिरता, सक्रिय मूत्र पथ संक्रमण, ब्लैडर आउटलेट रुकावट, मूत्राशय की कम क्षमता, बार-बार होने वाला यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर और अत्यधिक पोस्ट-वॉयड अवशिष्ट मूत्र मात्रा शामिल हैं।12