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इसे यह भी कहते हैं
प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी, एण्ड्रोजन दमन थेरेपी, मेडिकल कैस्ट्रेशन, सर्जिकल कैस्ट्रेशन (यदि ऑर्किएक्टोमी), संयुक्त एण्ड्रोजन नाकाबंदी (सीएबी) (जब एंटीएंड्रोजन के साथ प्रयोग किया जाता है)
परिभाषा
एंड्रोजन वंचन चिकित्सा (ADT) प्रोस्टेट कैंसर का एक आधारभूत उपचार है, विशेष रूप से उन्नत चरणों में। यह शरीर में एंड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन जैसे पुरुष हार्मोन) के स्तर को कम करके या इन हार्मोनों को कैंसर कोशिकाओं तक पहुँचने से रोककर कार्य करती है।¹ एंड्रोजन प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को बढ़ावा देते हैं; इसलिए, उनके स्तर को कम करने या उनकी क्रिया को अवरुद्ध करने से ट्यूमर की वृद्धि धीमी हो सकती है, ट्यूमर सिकुड़ सकते हैं और लक्षणों से राहत मिल सकती है।¹ ADT शल्य तरीकों (ऑर्किएक्टॉमी, यानी वृषणों को हटाना) से या, अधिक सामान्यतः, LHRH (ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन-रिलीज़िंग हार्मोन) एगोनिस्ट, LHRH एंटागोनिस्ट या एंटीएंड्रोजन जैसी दवाओं के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है।¹ LHRH एगोनिस्ट और एंटागोनिस्ट उस संकेतन मार्ग को बाधित करके कार्य करते हैं जिससे वृषणों में टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन होता है, और इस प्रकार प्रभावी रूप से चिकित्सीय (मेडिकल) कैस्ट्रेशन प्राप्त होता है।¹ दूसरी ओर, एंटीएंड्रोजन कैंसर कोशिकाओं पर एंड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिससे टेस्टोस्टेरोन रिसेप्टर से जुड़कर अपने वृद्धि-प्रोत्साहक प्रभाव नहीं डाल पाता।¹ कुछ नए एजेंट, जिन्हें एंड्रोजन संश्लेषण अवरोधक (सिंथेसिस इनहिबिटर) कहा जाता है, अधिवृक्क (एड्रिनल) ग्रंथियों और स्वयं कैंसर कोशिकाओं सहित पूरे शरीर में एंड्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध कर सकते हैं।¹
नैदानिक संदर्भ
ADT का उपयोग प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन में विभिन्न नैदानिक परिस्थितियों में किया जाता है।¹ यह मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर के लिए देखभाल का एक मानक है, जिसमें रोग शरीर के अन्य भागों में फैल चुका होता है।¹ इसका उपयोग स्थानीय रूप से उन्नत (लोकली एडवांस्ड) प्रोस्टेट कैंसर के लिए भी किया जाता है, अक्सर रेडिएशन थेरेपी के साथ, ताकि उपचार की प्रभावकारिता में सुधार हो।¹ सर्जरी या रेडिएशन जैसे प्रारंभिक उपचारों के बाद दोबारा होने वाले (रिकरेंट) प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में, रोग को नियंत्रित करने के लिए ADT का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से यदि पुनरावृत्ति लक्षणयुक्त हो या रोग की प्रगति का संकेत देने वाले बढ़ते PSA (प्रोस्टेट-स्पेसिफिक एंटीजन) स्तरों का प्रमाण हो।¹ ADT के लिए रोगी चयन में कैंसर की अवस्था (स्टेज) और ग्रेड, रोगी का समग्र स्वास्थ्य, संभावित दुष्प्रभाव और रोगी की प्राथमिकताएँ जैसे कारकों पर विचार किया जाता है।¹ अपेक्षित परिणामों में PSA स्तरों में कमी, ट्यूमर का सिकुड़ना, कैंसर से संबंधित लक्षणों (जैसे हड्डियों में दर्द) से राहत, और कई मामलों में जीवनकाल का विस्तार शामिल हैं।¹ हालाँकि, ADT कई दुष्प्रभावों से जुड़ी है, जिनमें हॉट फ्लैश, कामेच्छा में कमी, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, थकान, और अस्थि घनत्व में कमी तथा चयापचय (मेटाबॉलिक) परिवर्तनों जैसे संभावित दीर्घकालिक प्रभाव शामिल हैं, जिनका प्रबंधन आवश्यक होता है।¹