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इसे यह भी कहते हैं
सबकोरोनल चीरा, सबकोरोनल पेनाइल प्रोस्थेसिस प्लेसमेंट, सबकोरोनल आईपीपी दृष्टिकोण, परिधीय सबकोरोनल चीरा, सबकोरोनल एक्सेस
परिभाषा
सबकोरोनल दृष्टिकोण एक सर्जिकल तकनीक है जिसका मुख्य रूप से मूत्रविज्ञान में उपयोग किया जाता है जिसमें कोरोना (लिंग के किनारे का किनारा) के ठीक नीचे एक चीरा लगाया जाता है।¹˒² यह चीरा आम तौर पर परिधीय होता है, जो सर्जन को लिंग को काटने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है अंतर्निहित संरचनाओं, विशेष रूप से कॉर्पोरा कैवर्नोसा (स्तंभन ऊतक निकायों) को उजागर करने के लिए लिंग की त्वचा को पीछे हटाना।² का प्राथमिक उद्देश्य सबकोरोनल दृष्टिकोण विभिन्न लिंग पुनर्निर्माण और प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के लिए व्यापक सर्जिकल पहुंच प्रदान करना है। इसका उपयोग अक्सर स्तंभन दोष के इलाज के लिए इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (आईपीपी) और अर्ध-कठोर पेनाइल प्रोस्थेसिस के प्रत्यारोपण के लिए किया जाता है।¹˒² इसके अतिरिक्त, इस दृष्टिकोण का उपयोग पेरोनी रोग के सर्जिकल प्रबंधन के लिए किया जाता है, जिसमें प्लाक चीरा, छांटना और ग्राफ्टिंग शामिल है, साथ ही खतना या फिमोसिस के सुधार जैसी प्रक्रियाओं के लिए भी उपयोग किया जाता है।² का एक महत्वपूर्ण लाभ सबकोरोनल दृष्टिकोण सर्जनों को एक एकल, बहुमुखी चीरे के माध्यम से कई जटिल लिंग पुनर्निर्माण सर्जरी करने की अनुमति देने की क्षमता है, जो सर्जिकल क्षेत्र की उत्कृष्ट दृश्यता प्रदान करता है।¹˒²
नैदानिक संदर्भ
सबकोरोनल दृष्टिकोण को चिकित्सकीय रूप से कई यूरोलॉजिकल परिदृश्यों में दर्शाया गया है, मुख्य रूप से जब आरोपण या पुनर्निर्माण प्रक्रियाओं के लिए पेनाइल शाफ्ट तक सर्जिकल पहुंच की आवश्यकता होती है।¹˒² यह स्तंभन दोष वाले रोगियों में इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (आईपीपी) और अर्ध-कठोर पेनाइल प्रोस्थेसिस के आरोपण के लिए एक पसंदीदा तरीका है, खासकर जब सहवर्ती प्रक्रियाएं होती हैं प्रत्याशित।¹˒² उदाहरण के लिए, गंभीर पेनाइल वक्रता (उदाहरण के लिए, > 60 डिग्री), इंडेंटेशन, या कैल्सीफाइड प्लाक की विशेषता वाले गंभीर पेरोनी रोग वाले मरीज़, अक्सर इस दृष्टिकोण से लाभान्वित होते हैं क्योंकि यह सर्जन को उसी के माध्यम से आईपीपी प्लेसमेंट के साथ-साथ प्लाक चीरा / छांटना और ग्राफ्टिंग, या पेनाइल मॉडलिंग करने की अनुमति देता है। चीरा.¹˒²
रोगी चयन मानदंड में अक्सर ऐसे पुरुष शामिल होते हैं जिन्हें जटिल लिंग पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, जो अंडकोश की थैली के चीरे से बचने से लाभान्वित हो सकते हैं (पिछली अंडकोश की सर्जरी, हाइड्रोसील, या उस क्षेत्र में खराब घाव भरने के जोखिम जैसे कारकों के कारण), या वे संशोधन सर्जरी से गुजर रहे हैं जहां पिछले चीरों से समझौता किया जा सकता है। ³ उपकोरोनल दृष्टिकोण कॉर्पोरा कैवर्नोसा का उत्कृष्ट प्रदर्शन प्रदान करता है, आईपीपी के लिए सटीक सिलेंडर प्लेसमेंट की सुविधा प्रदान करता है और अनुमति देता है सहायक प्रक्रियाएं जैसे कि कॉर्पोरोटॉमी, फैलाव और बंद करना।¹˒² कुछ सर्जन इस दृष्टिकोण का उपयोग उन रोगियों के लिए भी करते हैं जो समवर्ती खतना चाहते हैं, क्योंकि यह एक ही चीरे के माध्यम से किया जा सकता है।²
सर्जिकल प्रक्रिया में आम तौर पर कोरोनल सल्कस के बिल्कुल नजदीक बनाया गया एक परिधीय चीरा शामिल होता है। बक के प्रावरणी और कॉर्पोरा कैवर्नोसा के ट्यूनिका अल्ब्यूजिना को उजागर करने के लिए शिश्न की त्वचा और डार्टोस प्रावरणी को विच्छेदित और वापस ले लिया जाता है। पंप और जलाशय को मानक तकनीकों के अनुसार रखा जाता है, जिसमें रोगी की शारीरिक रचना और सर्जन की पसंद के आधार पर जलाशय के लिए एक अलग छोटा काउंटर-चीरा या एक्टोपिक प्लेसमेंट शामिल हो सकता है।² यदि पेरोनी के पुनर्निर्माण की आवश्यकता है, तो यह पेनाइल डीग्लोविंग के बाद और सिलेंडर प्लेसमेंट से पहले या बाद में किया जाता है, जो इस्तेमाल की गई विशिष्ट पुनर्निर्माण तकनीक पर निर्भर करता है।¹
अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अच्छे होते हैं, अध्ययनों में आईपीपी सर्जरी में सबकोरोनल दृष्टिकोण के लिए कम जटिलता दर की रिपोर्ट की गई है।¹˒² जटिलताओं में घाव के मुद्दे (जैसे, संक्रमण, फूटना, एडिमा), डिवाइस की खराबी, या, शायद ही कभी, ग्लान्स नेक्रोसिस शामिल हो सकते हैं, हालांकि सही ढंग से प्रदर्शन करने पर इस विशिष्ट दृष्टिकोण के साथ बाद वाले को लगातार उच्च जोखिम के रूप में रिपोर्ट नहीं किया जाता है।¹˒² मैकेनिकल के लिए संशोधन दरें विफलता या कॉस्मेटिक समस्याएं भी आम तौर पर कम होती हैं।¹ एक चीरे के माध्यम से कई प्रक्रियाएं करने की क्षमता एक प्रमुख लाभ है, जो संभावित रूप से कई अलग-अलग चीरों की तुलना में समग्र सर्जिकल आघात और पुनर्प्राप्ति समय को कम करती है।³ पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी में दर्द और सूजन का प्रबंधन शामिल होता है, जिसमें आमतौर पर उपचार प्रक्रिया और डिवाइस प्रकार द्वारा निर्देशित यौन गतिविधि में वापसी होती है, अक्सर 4-6 सप्ताह के भीतर।