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इसे यह भी कहते हैं
रेडिकल पेरिनियल प्रोस्टेटक्टोमी (आरपीपी), यंग की प्रक्रिया, पेरिनियल दृष्टिकोण प्रोस्टेटक्टोमी, न्यूनतम इनवेसिव पेरिनियल प्रोस्टेटक्टोमी
परिभाषा
पेरिनियल प्रोस्टेटक्टोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें पेरिनेम (अंडकोश और मलाशय के बीच का क्षेत्र) में चीरा लगाकर प्रोस्टेट ग्रंथि को हटा दिया जाता है।1 इस दृष्टिकोण को एक कट्टरपंथी प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है, जहां संपूर्ण प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं (ग्रंथियां जो वीर्य पैदा करने में मदद करती हैं) सहित आसपास के कुछ ऊतकों को हटा दिया जाता है।2 के दौरान प्रक्रिया, सर्जन एक छोटे चीरे के माध्यम से प्रोस्टेट तक पहुंचता है, इसे आसपास की संरचनाओं से अलग करता है, और जब संभव हो तो महत्वपूर्ण तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को संरक्षित करते हुए इसे हटा देता है। 3 फिर मूत्राशय को मूत्रमार्ग से जोड़ा जाता है, और उपचार के दौरान मूत्र को निकालने के लिए एक कैथेटर लगाया जाता है।4 इस तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है और कम रक्त हानि, कम ऑपरेटिव समय और सहित विशिष्ट लाभ प्रदान करता है। प्रोस्टेटिक एपेक्स और न्यूरोवास्कुलर बंडलों तक उत्कृष्ट पहुंच।5
नैदानिक संदर्भ
पेरिनियल प्रोस्टेटक्टोमी को मुख्य रूप से स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है जो प्रोस्टेट ग्रंथि से आगे नहीं फैलता है।1 रोगी चयन मानदंड में आम तौर पर अंग-सीमित बीमारी, कम से कम 10 साल की जीवन प्रत्याशा और अच्छी समग्र स्वास्थ्य स्थिति वाले लोग शामिल होते हैं।2 यह प्रक्रिया मोटे रोगियों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है, क्योंकि पेरिनियल दृष्टिकोण पेट की परवाह किए बिना प्रोस्टेट तक सीधी पहुंच प्रदान करता है। आकार, और पिछली पेट की सर्जरी वाले रोगियों के लिए जहां अन्य दृष्टिकोण चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं।3
सर्जिकल प्रक्रिया में रोगी को ऊंचे श्रोणि और बाहर की ओर घुमाए गए कूल्हों के साथ एक अतिरंजित लिथोटॉमी स्थिति में रखना शामिल है।1 प्रोस्टेट को पेरिनियल विमान में लाने के लिए एक घुमावदार लोस्ले रिट्रेक्टर का उपयोग किया जाता है, जिससे पहुंच की सुविधा मिलती है।1 तंत्रिका-बख्शते उद्देश्यों के लिए, डेनोनविलियर के प्रावरणी को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है और न्यूरोवस्कुलर के साथ अलग कर दिया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रूप से उपयुक्त होने पर स्तंभन क्रिया को संरक्षित करने के लिए बंडल।1
अपेक्षित परिणामों में अन्य सर्जिकल दृष्टिकोणों की तुलना में कैंसर नियंत्रण शामिल है, जिसमें 93-95% की निरंतरता दर और प्रीऑपरेटिव स्थिति और तंत्रिका-बख्शते तकनीक के आधार पर 41-77% तक क्षमता दर होती है।3 इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप आम तौर पर अस्पताल में कम समय तक रुकना पड़ता है (अक्सर ऑपरेशन के बाद 2 दिन तक छुट्टी मिल जाती है), रक्त की हानि कम हो जाती है, और अन्य दृष्टिकोणों की तुलना में न्यूनतम दर्द प्रबंधन की आवश्यकता होती है।4 संभावित जटिलताओं में मूत्र असंयम, स्तंभन दोष, सकारात्मक सर्जिकल मार्जिन (विशेष रूप से पूर्वकाल की सतह और मूत्राशय की गर्दन पर), और मानक सर्जिकल जोखिम शामिल हैं।5