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इसे यह भी कहते हैं
ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर, इलियल नियोब्लैडर, ऑर्थोटोपिक मूत्र मोड़, महाद्वीपीय मूत्र मोड़, मूत्राशय प्रतिस्थापन, नियोवेसिका
परिभाषा
नियोब्लैडर मूत्राशय हटाने (सिस्टेक्टोमी) के बाद आंतों के ऊतकों से बने मूत्र के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया भंडार है। इस ऑर्थोटोपिक मूत्र मोड़ तकनीक में छोटी आंत, आमतौर पर इलियम के खंडों को एक गोलाकार थैली में पुन: कॉन्फ़िगर करना शामिल है जो प्रतिस्थापन मूत्राशय के रूप में कार्य करता है। 1 नियोब्लैडर मूल मूत्राशय स्थान में स्थित है और दोनों मूत्रवाहिनी (जो गुर्दे से मूत्र ले जाता है) और मूत्रमार्ग से जुड़ा हुआ है, जिससे शरीर के भीतर मूत्र के भंडारण और प्राकृतिक मूत्रमार्ग के माध्यम से स्वैच्छिक निकासी की अनुमति मिलती है। चैनल।2 नियोब्लैडर का प्राथमिक उद्देश्य मरीजों को मूत्राशय हटाने के बाद सामान्य शारीरिक कार्य के समान तरीके से पेशाब करने में सक्षम बनाकर जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना और संरक्षित करना है।3 समय के साथ, आंतों के ऊतक एक परिपक्वता प्रक्रिया से गुजरते हैं, इलियल म्यूकोसा में संरचनात्मक और अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तनों के साथ यूरोथेलियम के समान एक आदिम उपकला की ओर अग्रसर होता है, जो मूत्र के रूप में अपने कार्य को बढ़ाता है जलाशय.4
नैदानिक संदर्भ
नियोब्लैडर पुनर्निर्माण मुख्य रूप से मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर के लिए कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले मरीजों के लिए संकेत दिया जाता है, जो 5 साल के कैंसर-विशिष्ट जीवित रहने की दर 76% तक की रिपोर्ट के साथ सबसे प्रभावी उपचार का प्रतिनिधित्व करता है।1 अन्य संकेतों में चोट, सर्जरी, या विकिरण के कारण क्रोनिक मूत्राशय दर्द या शिथिलता शामिल है जो मूत्राशय को हटाने की आवश्यकता होती है।2 सफल परिणामों के लिए रोगी का चयन महत्वपूर्ण है, आदर्श उम्मीदवारों के पास पर्याप्त रूप से प्रेरित व्यक्ति होते हैं गुर्दे का कार्य, मूत्रमार्ग में कोई ट्यूमर की भागीदारी नहीं, और समग्र स्वास्थ्य स्थिति अच्छी है।3
सर्जिकल प्रक्रिया में मूत्राशय (सिस्टेक्टोमी) को हटाना शामिल है, आमतौर पर द्विपक्षीय पेल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ, इसके बाद रक्त की आपूर्ति को संरक्षित करते हुए छोटी आंत (आमतौर पर इलियम के 40-60 सेमी) के एक खंड को अलग किया जाता है।4 इस आंत खंड को फिर एक गोलाकार जलाशय में पुन: कॉन्फ़िगर किया जाता है, जिसे मूल मूत्राशय स्थान में रखा जाता है, और दोनों मूत्रवाहिनी से जोड़ा जाता है और मूत्रमार्ग।5 यह प्रक्रिया पारंपरिक खुली सर्जरी के माध्यम से या रोबोट-सहायक सर्जरी जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है, जिसमें ऑपरेशन का समय आमतौर पर 2-6 घंटे तक होता है।5
ऑपरेशन के बाद, रोगियों को ठीक होने के लिए लगभग तीन सप्ताह तक मूत्र कैथेटर की आवश्यकता होती है।2 पुनर्प्राप्ति में पेट की मांसपेशियों का उपयोग करके नई पेशाब तकनीक सीखना शामिल है और संयम में सुधार के लिए पेल्विक फ्लोर व्यायाम की आवश्यकता हो सकती है।5 नैदानिक परिणाम बताते हैं कि 90% से अधिक रोगी 12-18 महीनों के भीतर दिन के समय संयम प्राप्त करते हैं, जबकि 50% से अधिक रात के समय संयम प्राप्त करते हैं सर्जरी के 18-36 महीने बाद।5 लगभग 10-15% रोगियों को नियोब्लैडर को पूरी तरह से खाली करने में कठिनाई के कारण रुक-रुक कर स्व-कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।5