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Também conhecido como
PVP, prostatectomia a laser GreenLight, GreenLight PVP, cirurgia a laser PVP, tratamento com laser de luz verde, vaporização fotosseletiva da próstata, terapia a laser GreenLight XPS
Definição
A vaporização fotosseletiva da próstata (PVP) é um procedimento a laser minimamente invasivo que utiliza um laser de luz verde de alta potência para remover seletivamente o excesso de tecido prostático que causa a obstrução urinária.1 O procedimento emprega um laser com comprimento de onda de 532 nm, absorvido especificamente pela hemoglobina do tecido prostático, o que resulta em vaporização rápida e remoção precisa do tecido aumentado.2 Durante a PVP, uma fibra fina é introduzida pela uretra por meio de um cistoscópio, permitindo que o cirurgião aplique a energia do laser que vaporiza rapidamente o tecido prostático obstrutivo, criando um campo cirúrgico praticamente sem sangramento.3 Essa técnica cria efetivamente um canal amplo através da próstata, restaurando imediatamente o fluxo natural de urina e aliviando os sintomas do trato urinário inferior associados à hiperplasia prostática benigna (HPB).4
Contexto clínico
A vaporização fotosseletiva da próstata é utilizada principalmente no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB) em homens com sintomas do trato urinário inferior (LUTS) moderados a graves.1 Esse procedimento é particularmente benéfico para pacientes que não responderam adequadamente ao tratamento medicamentoso ou que desejam evitar o uso prolongado de medicamentos.2
Os critérios de seleção de pacientes incluem volumes prostáticos normalmente entre 30-80 ml, embora próstatas maiores também possam ser tratadas de forma eficaz.3 A PVP oferece vantagens significativas para pacientes em terapia anticoagulante ou com distúrbios de coagulação, pois as propriedades hemostáticas do procedimento resultam em perda sanguínea mínima em comparação com as abordagens cirúrgicas tradicionais.4
O procedimento cirúrgico é normalmente realizado sob anestesia geral ou raquidiana, em regime ambulatorial. O cirurgião introduz um cistoscópio pela uretra até a próstata e, em seguida, aplica a energia do laser por meio de uma fibra especializada para vaporizar o tecido obstrutivo.1 A maioria dos pacientes apresenta melhora imediata do fluxo urinário, e estudos mostram aumentos significativos do fluxo máximo (Qmax), de médias basais de 7,8 ml/s para 22,6 ml/s aos 12 meses após o procedimento.2
A recuperação geralmente é rápida, e a maioria dos pacientes necessita de sondagem por menos de 24 horas — muitos ficam sem sonda logo após o procedimento.3 Os pacientes normalmente retornam às atividades normais em 2-3 dias, com dor pós-operatória mínima.3 Os resultados de longo prazo mostram melhora sustentada dos sintomas urinários, com estudos relatando reduções no escore do Índice de Sintomas da American Urological Association (AUA-SI) de 23,9 para 4,3 aos 12 meses após o procedimento.2