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También conocido como
Síndrome de dolor uretral, abacteriuria sintomática, síndrome de dolor al orinar, síndrome uretral crónico, síndrome uretral agudo, síndrome de malestar uretral
Definición
El síndrome uretral se define como una afección caracterizada por síntomas indicativos de infección del tracto urinario inferior, pero en ausencia de bacteriuria significativa por un patógeno convencional.1 Se presenta como dolor uretral episódico persistente o recurrente, que suele aparecer durante la micción y se acompaña de polaquiuria diurna y nicturia, sin evidencia de infección demostrada ni de otra patología evidente.2 La afección se caracteriza por urgencia urinaria, polaquiuria, disuria y, en ocasiones, dolor suprapúbico y lumbar, así como retardo miccional, en ausencia de hallazgos urológicos objetivos.3 El síndrome uretral es más frecuente en las mujeres, en particular durante la edad reproductiva, aunque también se ha descrito en niños y en hombres.3
Contexto clínico
El síndrome uretral es una afección muy frecuente; aproximadamente la mitad de los pacientes que acuden a su médico de atención primaria por polaquiuria y/o disuria no presentan bacteriuria significativa.1 La afección suele afectar a las mujeres durante la edad reproductiva, aunque se ha descrito tanto en niños como en hombres.3
El diagnóstico del síndrome uretral se basa principalmente en los síntomas y es, en esencia, un diagnóstico de exclusión.3 Es fundamental realizar una evaluación diagnóstica exhaustiva, ya que sus síntomas no se distinguen de los causados por infecciones urinarias, tumores, cálculos, cistitis intersticial y muchas otras entidades.3 El primer paso diagnóstico incluye una exploración urológica completa con análisis de orina, urocultivo y citología.3 En pacientes seleccionados, pueden ser necesarios estudios radiológicos adicionales, estudios urodinámicos y cistoscopia.3 En las mujeres, es necesario descartar problemas ginecológicos, y la evaluación multidisciplinar debe incluir una valoración psicológica.3
Se han propuesto como posibles etiologías tanto causas infecciosas (como los lactobacilos y los patógenos de transmisión sexual) como causas no infecciosas (como traumatismos, alergias, características anatómicas y enfermedades concomitantes).1 Los factores de riesgo pueden incluir las infecciones de transmisión sexual, determinados alimentos (cafeína, comidas picantes, alcohol), los irritantes químicos de los productos de higiene personal, las infecciones urinarias previas y las relaciones sexuales.4
Las opciones de tratamiento varían en función de si la afección es aguda o crónica. En el síndrome uretral agudo, a menudo se prescriben antibióticos, ya que en el ámbito clínico es difícil distinguir entre una infección urinaria y el síndrome uretral.1 En el síndrome uretral crónico, el tratamiento depende de si las crisis se asocian a bacteriuria o de si los estudios urológicos revelan alguna alteración.1 Diversas modalidades de tratamiento, como los antibióticos, los alfabloqueantes, la acupuntura y la terapia láser, han mostrado resultados satisfactorios.2 El apoyo psicológico es muy importante para las personas afectadas, en particular para las mujeres.2 El tratamiento requiere un enfoque multidisciplinar y, en el mejor de los casos, suele basarse en el ensayo y error.2