Todos los Productos
También conocido como
Eyaculación temprana, eyaculación rápida, clímax prematuro, clímax rápido, clímax temprano, ejaculatio praecox, EP
Definición
La eyaculación precoz (EP) es una disfunción sexual frecuente caracterizada por una eyaculación que se produce antes de lo deseado durante la actividad sexual, normalmente antes de la penetración o poco después de ella, y con una estimulación sexual mínima.1 Se considera el trastorno sexual más frecuente en los varones, con una prevalencia, según encuestas, de aproximadamente el 20% al 30% de los hombres.2 Las causas de la EP no se conocen por completo y probablemente intervienen tanto factores psicológicos como biológicos.3
Clínicamente, este trastorno se define por tres criterios clave: (1) eyaculación que se produce de forma sistemática en un plazo aproximado de 1 a 3 minutos tras la penetración vaginal; (2) incapacidad para retrasar la eyaculación durante la actividad sexual siempre o casi siempre; y (3) consecuencias personales negativas, como angustia, frustración y evitación de la intimidad sexual.4
La eyaculación en sí es un proceso fisiológico complejo controlado por el centro generador espinal de la eyaculación a nivel L1-L2, que consta de tres fases: emisión (paso del líquido seminal a la uretra posterior), expulsión (movimiento anterógrado del semen desde la uretra posterior hasta el meato uretral) y orgasmo (la experiencia cerebral asociada a la eyaculación).5
Contexto clínico
Clínicamente, la eyaculación precoz se clasifica en varios tipos según su inicio, su constancia y su gravedad:
Clasificación según el inicio:
- Primaria (de por vida): presente desde la primera experiencia sexual, normalmente con un tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT) inferior a 1 minuto en el 80-90% de los casos.1
- Secundaria (adquirida): aparece tras un periodo de funcionamiento sexual normal, generalmente con un IELT inferior a 3 minutos.1
Clasificación según la constancia:
- Global: se produce de forma constante en todas las situaciones sexuales y con todas las parejas.1
- Situacional: se produce solo en situaciones concretas o con parejas concretas.1
Clasificación según la gravedad:
- Leve: se produce en un plazo aproximado de 30 segundos a 1 minuto tras la penetración vaginal.1
- Moderada: se produce en un plazo aproximado de 15 a 30 segundos tras la penetración vaginal.1
- Grave: se produce antes o durante los juegos preliminares, al inicio de la actividad sexual o en un plazo aproximado de 15 segundos tras la penetración vaginal.1
Causas:
La etiología de la eyaculación precoz es multifactorial e intervienen tanto factores psicológicos como biológicos:
Causas psicológicas:
- Ansiedad de rendimiento2
- Estrés2
- Problemas de pareja2
- Depresión2
- Baja autoestima2
- Experiencias sexuales tempranas3
- Abuso sexual3
- Sentimientos de culpa que pueden llevar a precipitarse durante la actividad sexual3
Causas biológicas:
- Niveles hormonales anómalos (como los de oxitocina, hormona luteinizante, prolactina y hormona estimulante del tiroides)4
- Niveles anómalos de sustancias químicas cerebrales (en particular, serotonina y dopamina)4
- Hipersensibilidad del pene4
- Inflamación de la próstata o de la uretra4
- Disfunción eréctil (que puede llevar a precipitarse durante la actividad sexual)3
Enfoques terapéuticos:
El tratamiento suele consistir en un enfoque multimodal que incluye:
Terapia conductual:
- Técnica de parada y arranque: la estimulación sexual se interrumpe cuando la eyaculación parece inminente y se reanuda cuando la urgencia desaparece.5
- Método de compresión: se comprime suavemente el glande cuando la eyaculación es inminente para reducir la erección y retrasar la eyaculación.5
Terapia psicológica:
- Abordaje de la ansiedad, el estrés o los problemas de pareja subyacentes mediante asesoramiento o terapia sexual.4
Intervenciones farmacológicas:
- Uso fuera de indicación de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como paroxetina, sertralina, fluoxetina, citalopram y escitalopram.4
- Anestésicos tópicos (cremas y aerosoles) para reducir la sensibilidad del pene.4
- Inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (especialmente en varones con disfunción eréctil concomitante).4
Pronóstico:
Con un tratamiento adecuado, la mayoría de los hombres experimenta una mejora significativa del control eyaculatorio y de la satisfacción sexual. Las tasas de éxito varían según la modalidad de tratamiento, y los enfoques combinados suelen dar los mejores resultados.5