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Também conhecido como
Síndrome de dor uretral, abacteriúria sintomática, síndrome de dor ao urinar, síndrome uretral crônica, síndrome uretral aguda, síndrome de desconforto uretral
Definição
A síndrome uretral é definida como uma condição caracterizada por sintomas sugestivos de infecção do trato urinário inferior, mas na ausência de bacteriúria significativa por um patógeno convencional.1 Apresenta-se como dor uretral persistente ou episódica recorrente, geralmente durante a micção, acompanhada de aumento da frequência urinária diurna e noctúria, sem evidência de infecção comprovada ou outra patologia evidente.2 A condição caracteriza-se por urgência urinária, aumento da frequência, disúria e, às vezes, dor suprapúbica e lombar e hesitação urinária, na ausência de achados urológicos objetivos.3 A síndrome uretral é mais comum em mulheres, particularmente em idade reprodutiva, embora também tenha sido relatada em crianças e homens.3
Contexto clínico
A síndrome uretral é uma condição muito comum; aproximadamente metade dos pacientes que procuram o clínico geral por aumento da frequência urinária e/ou disúria não apresenta bacteriúria significativa.1 A condição afeta tipicamente mulheres em idade reprodutiva, embora tenha sido relatada tanto em crianças quanto em homens.3
O diagnóstico da síndrome uretral baseia-se principalmente nos sintomas e é, essencialmente, um diagnóstico de exclusão.3 Uma avaliação diagnóstica minuciosa é crucial, pois seus sintomas são indistinguíveis daqueles causados por infecções urinárias, tumores, cálculos, cistite intersticial e muitas outras entidades.3 A primeira etapa diagnóstica inclui um exame urológico abrangente com exame de urina, cultura e citologia.3 Em pacientes selecionados, podem ser necessários estudos radiográficos adicionais, estudos urodinâmicos e cistoscopia.3 Nas mulheres, é preciso descartar problemas ginecológicos, e uma avaliação psicológica deve fazer parte da avaliação multidisciplinar.3
Tanto causas infecciosas (como lactobacilos e patógenos sexualmente transmissíveis) quanto causas não infecciosas (como trauma, alergias, características anatômicas e condições médicas coexistentes) foram sugeridas como possíveis etiologias.1 Os fatores de risco podem incluir infecções sexualmente transmissíveis, certos alimentos (cafeína, alimentos condimentados, álcool), irritantes químicos em produtos de higiene pessoal, infecções do trato urinário prévias e relações sexuais.4
As opções de tratamento variam conforme a condição seja aguda ou crônica. Na síndrome uretral aguda, frequentemente são prescritos antibióticos, pois é difícil distinguir entre infecção urinária e síndrome uretral no contexto clínico.1 Na síndrome uretral crônica, o tratamento depende de as crises estarem associadas à bacteriúria ou de as investigações urológicas revelarem alguma alteração.1 Diversas modalidades de tratamento, incluindo antibióticos, alfabloqueadores, acupuntura e terapia a laser, mostraram sucesso.2 O apoio psicológico é muito importante para as pessoas afetadas, particularmente as mulheres.2 O manejo requer uma abordagem multidisciplinar, e o tratamento, na melhor das hipóteses, costuma ser feito por tentativa e erro.2