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También conocido como
Hemospermia, eyaculacion sangrienta, sangre en el semen
Definición
La hematospermia se define como la presencia de sangre en el semen (eyaculado).1 Se caracteriza por la presencia macroscópica de sangre en el líquido seminal, que puede presentarse como sangre fresca o antigua.2 La hematospermia es un síntoma relativamente frecuente, angustiante y alarmante para muchos hombres, aunque suele tratarse de un trastorno benigno y autolimitado.3 La afección puede presentarse como un episodio único, como episodios múltiples o de forma crónica persistente, y puede deberse a inflamación, infección, tumores, obstrucción, lesiones, anomalías vasculares o enfermedades sistémicas que afecten a cualquier región de los órganos reproductores masculinos.4
Contexto clínico
La hematospermia se observa con mayor frecuencia en hombres menores de 40 años, en quienes la infección del tracto urogenital es la etiología más frecuente.1 En este grupo de edad, en ausencia de factores de riesgo (p. ej., antecedentes de cáncer, malformación urogenital conocida, trastornos hemorrágicos) y de síntomas asociados, la hematospermia suele ser autolimitada y no requiere más evaluación ni tratamiento que tranquilizar al paciente.3
En los pacientes de 40 años o más, o en aquellos con cuadros persistentes o recurrentes o con síntomas asociados, es necesario descartar trastornos malignos urogenitales.1 En los hombres de 40 años o más, la hematospermia iatrogénica debida a instrumentación urogenital o a biopsia de próstata es la causa más frecuente de sangre en el semen.3
La evaluación clínica debe incluir la anamnesis, la exploración física con determinación de la temperatura y de la presión arterial, el tacto rectal y análisis de laboratorio de sangre, orina y semen.1 Si el diagnóstico sigue sin estar claro, las pruebas complementarias incluyen la ecografía transrectal, la resonancia magnética, la uretrocistoscopia y la confirmación histológica mediante biopsia.1
El tratamiento de la hematospermia depende de las lesiones patológicas subyacentes, pero en la mayoría de los casos solo implica exploraciones mínimas y tranquilizar al paciente.1 La hematospermia causada por infecciones genitourinarias se trata eficazmente con los fármacos antivirales, antibióticos o antiparasitarios adecuados.1 La hematospermia debida a trastornos malignos, como el cáncer de próstata, de testículo y de vesículas seminales, se resuelve con el tratamiento definitivo de las lesiones primarias.1