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También conocido como
orquiopexia, Fijación testicular, Cirugía de reparación de testículos no descendidos, Reparación de criptorquidia, Operación de Fowler-Stephens (específicamente para el testículo intraabdominal), Cirugía de Reposicionamiento Testicular
Definición
La orquidopexia es un procedimiento quirúrgico que implica la fijación de un testículo no descendido (criptorquidia) en el escroto.1 Esta intervención se realiza cuando un testículo no ha descendido naturalmente desde el abdomen o el canal inguinal a su posición anatómica adecuada en el escroto.2 El objetivo del procedimiento es reubicar y Asegure el testículo no descendido en el saco escrotal, preservando así la función testicular, mejorando el potencial de fertilidad y facilitando exámenes futuros para la detección temprana de anomalías testiculares.3
El procedimiento generalmente implica hacer una pequeña incisión en la ingle o el escroto, ubicar el testículo no descendido, liberarlo de los tejidos circundantes, crear un camino hacia el escroto y asegurarlo dentro de una bolsa creada quirúrgicamente (bolsa de Dartos) en el escroto.4 Se recomienda realizar la orquidopexia entre los 6 y 18 meses de edad para minimizar el riesgo de deterioro de la fertilidad y otras complicaciones a largo plazo asociadas con testículos no descendidos.5
Contexto clínico
La orquidopexia está indicada principalmente para el tratamiento de la criptorquidia (testículos no descendidos), que es el defecto congénito más común de los genitales masculinos, que ocurre en aproximadamente el 3% de los bebés varones a término y hasta el 30% de los recién nacidos varones prematuros.1 El descenso testicular a través del canal inguinal normalmente comienza durante la semana 28 de gestación, con aproximadamente Se observó que el 80% de los testículos no descendidos al nacer migraban al escroto a los 3 meses de edad.2 Los testículos no descendidos que permanecen fuera del escroto a los 6 meses de edad probablemente requerirán intervención quirúrgica.3
Los criterios de selección de pacientes para orquidopexia incluyen:
- Bebés con testículos no descendidos que no han descendido espontáneamente a los 6 meses de edad corregida4
- Niños o adolescentes diagnosticados con criptorquidia a cualquier edad5
- Pacientes con torsión testicular que requieren fijación del testículo afectado y/o contralateral1
Las pautas de la Asociación Americana de Urología (AUA) recomiendan la orquidopexia quirúrgica entre los 6 y 18 meses de edad.5 La intervención temprana es crucial ya que hay una mayor pérdida de células germinales y posibles problemas futuros de infertilidad cuanto más se posponga la orquidopexia.2 Las investigaciones indican que por cada 6 meses de retraso en la realización Después de la cirugía, hay aproximadamente una caída del 1 % en la fertilidad, un aumento del 5 % en la necesidad de servicios de reproducción asistida y un aumento del 6 % en el riesgo de cáncer testicular.1
Los abordajes quirúrgicos para la orquidopexia varían según la ubicación del testículo no descendido:
- Abordaje inguinal: Técnica más común para testículos ubicados en el canal inguinal
- Abordaje escrotal: Se utiliza cuando el testículo está en la parte superior del escroto
- Abordaje laparoscópico: preferido para testículos intraabdominales no descendidos1
Los resultados esperados después de la orquidopexia incluyen:
- Posicionamiento exitoso del testículo en el escroto en aproximadamente el 95% de los casos3
- Preservación de la función testicular y posible mejora en las perspectivas de fertilidad cuando se realiza a una edad temprana2
- Facilitación del examen testicular para la detección temprana de malignidad5
- Beneficios psicológicos relacionados con la apariencia normal del escroto4
Las complicaciones potenciales incluyen infección de la herida, sangrado, atrofia testicular y criptorquidia recurrente.1 Se recomienda un seguimiento a largo plazo para monitorear el desarrollo y la función testicular.