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Também conhecido como
Cilindro de prótese peniana reforçado com tela, Prótese peniana fixada com tela, Prótese peniana envolta em tela, Prótese maleável modificada com tela fixa, Prótese pela técnica de Ghattas
Definição
Um cilindro de prótese peniana revestido é uma modificação especializada de um dispositivo padrão de prótese peniana na qual o cilindro é coberto com um material como tela de polipropileno para aumentar seu diâmetro.1 Esta técnica, conhecida como técnica de Ghattas, envolve a confecção de uma bainha de tela de polipropileno que envolve e é fixada a um cilindro de prótese peniana padrão, tipicamente de 13 mm de diâmetro.1 O número de camadas de tela pode ser ajustado para se adequar ao tamanho aparente do corpo cavernoso, proporcionando uma solução personalizada para pacientes com dimensões cavernosas maiores que necessitam de um diâmetro de prótese superior aos tamanhos padrão disponíveis.1 Essa modificação aumenta a estabilidade do implante dentro do corpo cavernoso e reduz complicações como a flacidez peniana e a quebra da prótese, que podem ocorrer quando próteses de tamanho padrão são utilizadas em pacientes com dimensões cavernosas maiores.1 A tela é fixada à prótese por meio de pontos de polipropileno, criando um reforço durável que mantém as propriedades funcionais da prótese original, atendendo simultaneamente às necessidades específicas de pacientes com exigências anatômicas maiores.1
Contexto clínico
Os cilindros de prótese peniana revestidos são utilizados principalmente no manejo clínico da disfunção erétil (ED) que é refratária, insatisfatória ou contraindicada para outras opções médicas ou mecânicas aprovadas.1 Essa técnica especializada é particularmente valiosa para pacientes com corpos cavernosos grandes que, de outra forma, teriam resultados insatisfatórios com próteses de tamanho padrão.
Os critérios de seleção de pacientes incluem aqueles com disfunção erétil orgânica que falharam ou recusaram outras opções de tratamento (medicamentos orais, autoinjeção intracavernosa ou dispositivos de vácuo) e que possuem dimensões cavernosas maiores, beneficiando-se de um diâmetro de prótese superior aos 13 mm padrão.1 A técnica também pode ser benéfica em casos de destreza manual reduzida, pelve pós-traumática “hostil”, neobexigas, cirurgia prévia de hérnia bilateral, fibrose importante do corpo cavernoso, anatomias complexas ou infecção após cirurgia de resgate.2
O procedimento cirúrgico envolve uma incisão ventral para expor ambos os corpos cavernosos, seguida de incisão de corporotomia e dilatação. Após a medição das dimensões intracarvernosas, uma bainha de tela de polipropileno é confeccionada e envolvida ao redor de um cilindro de prótese peniana de 13 mm, com o número de camadas ajustado para se adequar ao tamanho do corpo cavernoso. A tela é então fixada à prótese com pontos de polipropileno, e o cilindro revestido é posicionado dentro do corpo cavernoso.1
Os desfechos clínicos demonstraram melhora significativa na função erétil, com escores médios do IIEF-5 aumentando de 8,3 para 24,6 (P < 0,001) e alta satisfação do paciente (escore médio do EDITS de 94,9).1 Nenhuma complicação maior foi relatada no estudo inicial, sugerindo que a técnica é segura e eficaz para pacientes selecionados.1 Estudos de longo prazo ainda são necessários para confirmar esses resultados e avaliar a durabilidade e as possíveis complicações dessa abordagem ao longo do tempo.1