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Também conhecido como
Bomba AUS, bomba de controle, bomba de esfíncter urinário, bomba AMS 800, bomba de controle manual, mecanismo de controle de esfíncter
Definição
A bomba escrotal é o componente de acionamento manual de um Esfíncter Urinário Artificial (AUS), posicionado cirurgicamente no escroto de pacientes do sexo masculino.1 Esse dispositivo funciona como o mecanismo de controle do sistema AUS, desenvolvido para tratar a incontinência urinária de esforço.2 A bomba permite que os pacientes controlem manualmente o fluxo de urina, movendo o fluido entre os componentes do sistema AUS.3 Quando comprimida, a bomba escrotal transfere o fluido do manguito uretral para o balão de pressão, fazendo com que o manguito se esvazie e permitindo que a urina flua pela uretra.4 Após aproximadamente 3 minutos, o fluido retorna automaticamente ao manguito, fechando-o e impedindo novos vazamentos de urina.5
Contexto clínico
A bomba escrotal é um componente fundamental do sistema de Esfíncter Urinário Artificial (AUS), indicado principalmente para o tratamento da incontinência urinária de esforço moderada a grave em homens.1 Essa condição ocorre comumente após prostatectomia radical, radioterapia ou outras cirurgias urológicas que podem comprometer o mecanismo natural do esfíncter urinário.2
Os critérios de seleção de pacientes para o implante do AUS incluem:
- Incontinência urinária de esforço moderada a grave persistente (normalmente >6 meses após o procedimento)3
- Falha do manejo conservador (exercícios do assoalho pélvico, terapia comportamental)4
- Destreza manual adequada para operar a bomba5
- Ausência de estenose uretral ou de disfunção vesical4
O procedimento cirúrgico de implante do AUS envolve o posicionamento de três componentes: o manguito uretral ao redor da uretra bulbar, o balão regulador de pressão no espaço retropúbico e a bomba de controle no escroto.2 O posicionamento escrotal permite fácil acesso e manipulação pelo paciente.3 O procedimento pode ser realizado por via perineal, por via escrotal transversa ou por uma abordagem combinada, dependendo da preferência do cirurgião e da anatomia do paciente.5
No pós-operatório, o dispositivo permanece desativado por aproximadamente 4-6 semanas para permitir a cicatrização.1 Após a ativação, os pacientes devem ser orientados sobre o funcionamento correto da bomba, incluindo a técnica de compressão e o período de espera antes que a micção possa ocorrer.4 Os resultados esperados incluem melhora significativa da continência, com taxas de sucesso de 79-90% relatadas em diversos estudos.3 No entanto, os pacientes devem ser orientados sobre as possíveis complicações, incluindo falha mecânica, erosão uretral e infecção, que podem exigir a revisão ou a remoção do dispositivo.2