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다른 이름
AUS 펌프, 제어 펌프, 요도 괄약근 펌프, AMS 800 펌프, 수동 제어 펌프, 괄약근 제어 메커니즘
정의
음낭 펌프는 남성 환자의 음낭에 외과적으로 삽입되는 인공요도괄약근(AUS)의 수동 작동 구성 요소입니다.1 이 장치는 복압성 요실금을 치료하도록 설계된 AUS 시스템의 조절 기전 역할을 합니다.2 펌프를 통해 환자는 AUS 시스템의 구성 요소 사이에서 액체를 이동시켜 소변의 흐름을 수동으로 조절할 수 있습니다.3 음낭 펌프를 누르면 액체가 요도 커프에서 압력 풍선으로 이동하여 커프가 수축되고, 소변이 요도를 통해 흐를 수 있게 됩니다.4 약 3분 후 액체가 자동으로 커프로 돌아와 커프를 닫고 추가적인 소변 누출을 방지합니다.5
임상적 맥락
음낭 펌프는 인공요도괄약근(AUS) 시스템의 핵심 구성 요소이며, AUS는 주로 남성의 중등도에서 중증의 복압성 요실금 치료에 적응됩니다.1 이 질환은 근치적 전립선절제술, 방사선 치료 또는 자연적인 요도괄약근 기전을 손상시킬 수 있는 기타 비뇨기과 수술 후에 흔히 발생합니다.2
AUS 이식을 위한 환자 선택 기준은 다음과 같습니다.
- 지속적인 중등도에서 중증의 복압성 요실금(일반적으로 시술 후 >6개월)3
- 보존적 관리(골반저근 운동, 행동 치료)의 실패4
- 펌프를 작동할 수 있는 충분한 손 기민성5
- 요도 협착 또는 방광 기능 장애가 없음4
AUS 이식 수술은 세 가지 구성 요소를 배치하는 것으로 이루어집니다. 즉, 구부 요도 주위의 요도 커프, 치골후 공간의 압력 조절 풍선, 그리고 음낭 내의 조절 펌프입니다.2 음낭에 배치하면 환자가 쉽게 접근하고 조작할 수 있습니다.3 이 시술은 외과의의 선호와 환자의 해부학적 구조에 따라 회음부 접근법, 횡음낭 접근법 또는 병합 접근법으로 시행할 수 있습니다.5
수술 후에는 치유를 위해 약 4-6주 동안 기기를 비활성화 상태로 유지합니다.1 기기를 활성화한 후에는 펌프를 누르는 기법과 배뇨가 가능해지기 전까지의 대기 시간 등 올바른 펌프 작동법에 대해 환자를 교육해야 합니다.4 기대 결과로는 요자제의 현저한 개선이 있으며, 여러 연구에서 79-90%의 성공률이 보고되었습니다.3 그러나 환자에게는 기기의 재수술이나 제거가 필요할 수 있는 기계적 고장, 요도 미란 및 감염 등 잠재적 합병증에 대해 상담해야 합니다.2