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También conocido como
Tromboflebitis superficial del pene, Flebitis del pene de Mondor, Trombosis de la vena dorsal superficial del pene, Linfangitis circular indurada, Linfangitis esclerosante no venérea del pene, Linfangiectasias transitorias benignas, Linfedema localizado del pene., Cordón Mondor del pene.<sup>3</sup>
Definición
Enfermedad de Mondor del pene (PMD) es una afección clínica rara y benigna caracterizada por tromboflebitis, que es la inflamación y coagulación de una vena superficial, que afecta específicamente la vena dorsal del pene.1 Por lo general, se presenta como una banda subcutánea palpable, firme y similar a un cordón a lo largo del eje del pene. pene.1˒3 Aunque generalmente se considera una forma de trombosis venosa superficial, algunas investigaciones también sugieren un posible origen linfático.1 La afección suele ser autolimitada, lo que significa que se resuelve por sí sola en un período de semanas para meses.1˒3 Su propósito principal en urología es ser una entidad diagnóstica que debe reconocerse, diferenciarse de afecciones más graves y tratarse adecuadamente para aliviar la ansiedad y el malestar del paciente, aunque normalmente no requiere un tratamiento agresivo.1
Contexto clínico
La enfermedad de Mondor del pene se encuentra típicamente en hombres sexualmente activos, con edades reportadas que oscilan entre 18 y 70 años, aunque clásicamente afecta a hombres menores de 45 años.1˒3 La afección a menudo se presenta de forma aguda, y los pacientes notan una lesión firme en forma de cuerda en la cara dorsal (superior) o dorsolateral del pene. pene.1 Los síntomas pueden incluir dolor, sensibilidad y malestar localizados, que pueden exacerbarse durante una erección.1˒3 Algunas personas pueden experimentar eritema (enrojecimiento) o edema en la piel suprayacente. (hinchazón).1 Sin embargo, un número significativo de casos pueden ser asintomáticos.3
A menudo se considera que el desencadenante principal del síndrome disfórico premenstrual es un traumatismo en las venas del pene, más comúnmente asociado con relaciones sexuales intensas o prolongadas o con la masturbación.1˒3 Otros posibles factores etiológicos incluyen abstinencia sexual prolongada, infecciones locales (p. ej., sífilis, cándida), antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, trombofilia (una mayor tendencia a formar coágulos sanguíneos), traumatismo directo del pene, uso de dispositivos constrictores o ayudas para la erección por vacío y, en raras ocasiones, puede estar asociado con cirugías pélvicas, cánceres pélvicos o afecciones sistémicas como la enfermedad de Behçet.1˒3 Se cree que la patogénesis involucra la tríada de Virchow: lesión endotelial de la vena, estasis del flujo sanguíneo y estado de hipercoagulabilidad.1
El diagnóstico es predominantemente clínico, basado en la historia característica y los hallazgos del examen físico.1 Una estructura palpable similar a un cordón es el signo distintivo. La ecografía Doppler color puede ser una valiosa herramienta de diagnóstico para confirmar la presencia de trombosis (un coágulo de sangre dentro de la vena) y la ausencia de flujo sanguíneo dentro del segmento afectado, y para diferenciar la PMD de otras afecciones como la enfermedad de Peyronie, la linfangitis esclerosante o las infecciones.2˒1
La selección de pacientes para cualquier intervención es mínima ya que la afección es benigna y autolimitada en la mayoría de los casos.1˒3 La tranquilidad y la educación sobre la naturaleza benigna de la enfermedad son componentes cruciales del tratamiento. Los resultados esperados son generalmente excelentes, con una resolución espontánea que generalmente ocurre dentro de 4 a 8 semanas, aunque a veces puede llevar más tiempo.1˒3 El manejo conservador es la base del tratamiento. Incluye descanso sexual, evitar actividades que puedan traumatizar el pene, compresas tibias y analgésicos como medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor.1 En casos raros, persistentes o particularmente sintomáticos, se ha descrito la escisión quirúrgica del segmento venoso trombosado, pero esto no es común. requerido.3