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Auch bekannt als
Eigenständig, selbstgespendet, autogen, autogen, selbst-zu-selbst, vom Patienten stammend, selbstbeschafft
Definition
Autolog bezeichnet ein medizinisches Verfahren oder eine Behandlung, bei der Zellen, Gewebe oder andere biologische Materialien von derselben Person stammen, die sie auch erhält.1 Der Begriff geht auf die griechischen Wortstämme „auto“ (selbst) und „logos“ (Beziehung) zurück und bedeutet im Wesentlichen „auf sich selbst bezogen“.2 Im medizinischen Kontext umfassen autologe Verfahren die Entnahme, Aufbereitung und anschließende Rückführung körpereigener biologischer Materialien der Patientin bzw. des Patienten zu therapeutischen Zwecken.3
Autologe Behandlungen zeichnen sich dadurch aus, dass Spender und Empfänger dieselbe Person sind, wodurch Bedenken hinsichtlich einer immunologischen Unverträglichkeit oder Abstoßung entfallen, die bei Materialien anderer Personen auftreten können.4 Dieser Ansatz wird in verschiedenen medizinischen Fachgebieten eingesetzt, darunter Hämatologie, Onkologie, Orthopädie und regenerative Medizin, wobei körpereigene Zellen oder Gewebe entnommen, gegebenenfalls verändert oder vermehrt und anschließend zur Behandlung bestimmter Erkrankungen zurückgeführt werden.5
Klinischer Kontext
Autologe Verfahren werden in zahlreichen medizinischen Fachgebieten eingesetzt, wobei die Anwendungen je nach den beteiligten Zellen oder Geweben und den behandelten Erkrankungen variieren.1
In der Hämatologie und Onkologie ist die autologe Stammzelltransplantation (ASCT) eine etablierte Behandlung verschiedener Blutkrebserkrankungen, darunter das Multiple Myelom, das Hodgkin-Lymphom und das Non-Hodgkin-Lymphom.3 Bei diesem Verfahren werden körpereigene hämatopoetische Stammzellen entnommen, eine Hochdosis-Chemotherapie zur Vernichtung der Krebszellen verabreicht (die auch das gesunde Knochenmark schädigt) und anschließend die zuvor entnommenen Stammzellen zurückübertragen, um die Blutbildung wiederherzustellen.5 Dieser Ansatz ermöglicht eine intensivere Krebsbehandlung und verringert zugleich das Risiko einer anhaltenden Knochenmarksuppression.
Autologe Behandlungen haben auch bei Autoimmunerkrankungen vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Bei schweren, gegenüber herkömmlichen Therapien resistenten Fällen von Multipler Sklerose, systemischer Sklerose und Morbus Crohn kann eine autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation in Betracht gezogen werden.1 Ziel des Verfahrens ist ein „Neustart“ des Immunsystems durch Regeneration und erneute Diversifizierung der T- und B-Zell-Repertoires sowie eine gesteigerte Aktivität regulatorischer T-Zellen, wodurch möglicherweise anhaltende klinische Remissionen erreicht werden.1,4
In der regenerativen Medizin und im Tissue Engineering werden autologe mesenchymale Stammzellen (MSCs) für verschiedene Anwendungen untersucht, darunter die Organtransplantation.2 Tiermodelle deuten darauf hin, dass autologe MSCs bei der Vorbeugung oder Behandlung einer frühen Entzündung im Transplantat und bei der Verringerung des Risikos einer akuten Abstoßung wirksam sein könnten – Beobachtungen, die durch randomisierte kontrollierte Studien zur Nierenlebendspende-Transplantation gestützt werden.2
Die Auswahl der Patientinnen und Patienten für autologe Verfahren erfordert eine sorgfältige Berücksichtigung mehrerer Faktoren, darunter der allgemeine Gesundheitszustand, die Möglichkeit, ausreichende Mengen lebensfähiger Zellen oder Gewebe zu gewinnen, und das Fehlen von Kontraindikationen für das jeweilige Verfahren.1 Die klinische Entscheidung für eine autologe Behandlung erfordert häufig eine Abwägung des möglichen Nutzens gegen die Risiken, die Berücksichtigung alternativer Therapien sowie die Einbeziehung der Präferenzen der Patientinnen und Patienten und von Aspekten der Lebensqualität.