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Auch bekannt als
Penis-Duplex-Doppler-Ultraschall, PDDU, Penis-Farbdoppler-Ultraschall, Penis-CDUS, dynamischer Duplex-Ultraschall des Penis (DDUP), Penis-Gefäßstudie, Farbduplex-Penis-Ultraschall
Definition
Die penile Doppler-Sonographie ist ein leistungsfähiges, minimalinvasives diagnostisches Bildgebungsverfahren, das nach der Injektion gefäßerweiternder Medikamente den Blutfluss im Penis misst.1 Diese spezielle Ultraschalltechnik ermöglicht eine Echtzeitdarstellung der penilen Gefäßanatomie und Hämodynamik und erlaubt es Ärzten, zwischen vaskulären und nichtvaskulären Ursachen der erektilen Dysfunktion (ED) zu unterscheiden.2 Bei dem Verfahren wird der Penis sowohl im schlaffen als auch im erigierten Zustand (nach Injektion eines Vasodilatators) sonographisch untersucht, wobei entscheidende Parameter wie die maximale systolische Flussgeschwindigkeit (PSV), die enddiastolische Flussgeschwindigkeit (EDV) und der Durchmesser der Arteria cavernosa gemessen werden, um eine arterielle Insuffizienz oder ein venöses Leck zu beurteilen.3 Diese diagnostische Untersuchung ist unerlässlich, um festzustellen, ob bei einem Patienten eine erektile Dysfunktion vom Einstrom- oder vom Abflusstyp vorliegt, was die Wahl einer geeigneten Behandlung leitet.4
Klinischer Kontext
Die penile Doppler-Sonographie wird in erster Linie bei der klinischen Abklärung der erektilen Dysfunktion eingesetzt, insbesondere wenn orale Medikamente der ersten Wahl (wie PDE5-Hemmer) keine ausreichenden Ergebnisse erzielen.1 Das Verfahren ist besonders wertvoll bei Patienten mit Verdacht auf vaskuläre Ursachen der ED, einschließlich Patienten mit Risikofaktoren wie Diabetes, Hypertonie, Hyperlipidämie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.2
Zu den Kriterien für die Patientenauswahl gehören typischerweise Männer mit:
fehlendem Ansprechen auf orale ED-Medikamente3
jungem Alter und plötzlich auftretender ED4
postoperativer ED (insbesondere nach Beckenoperationen wegen Prostata-, Blasen- oder Rektumkrebs)1
Verdacht auf Peyronie-Krankheit mit begleitender ED2
Becken- oder Dammtrauma in der Vorgeschichte3
abzuklärenden Raumforderungen oder Auffälligkeiten des Penis4
Bei dem Verfahren liegt der Patient in Rückenlage, während ein hochfrequenter linearer Ultraschallschallkopf den Penis sowohl in Längs- als auch in Querschnitten untersucht.1 Nach Ausgangsmessungen im schlaffen Zustand wird ein vasoaktives Medikament (typischerweise Prostaglandin E1, Papaverin oder Trimix) in die Seite des Penisschafts injiziert, um eine Erektion auszulösen.2 Anschließend wird die Ultraschalluntersuchung wiederholt, um Veränderungen der Blutflussparameter zu messen.3
Zu den erwarteten Ergebnissen gehört die Einordnung der ED als arterielle Insuffizienz, venöses Leck (veno-okklusive Dysfunktion) oder gemischte vaskuläre Ätiologie, was die anschließenden Behandlungsentscheidungen leitet.4 Das Verfahren weist bei korrekter Durchführung eine hohe diagnostische Genauigkeit auf, wobei Faktoren wie Angst des Patienten, unzureichende sexuelle Stimulation oder eine ungeeignete Medikamentendosierung die Ergebnisse beeinflussen können.2
Zu den möglichen Komplikationen gehören eine verlängerte Erektion (Priapismus), Schmerzen, Hypotonie und ein Hämatom an der Injektionsstelle, worüber die Patienten vor dem Eingriff aufgeklärt werden sollten.1