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Auch bekannt als
Reoperation, Wiederholungsoperation, Sekundäroperation, Wiederholungsoperation, Folgeoperation, zusätzliche Operation, Folgeoperation, erneuter chirurgischer Eingriff.
Definition
Eine Revisionsoperation ist ein nachfolgender chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Ergebnisse einer früheren Operation zu ändern oder zu korrigieren. Dabei handelt es sich im Wesentlichen um eine „Wiederholungsoperation“, die aus verschiedenen Gründen in verschiedenen medizinischen Fachgebieten erforderlich sein kann.¹ Dabei kann es sich um den Ersatz oder die Kompensation eines ausgefallenen Implantats (z. B. bei Gelenkersatz), die Korrektur unerwünschter Ergebnisse oder Komplikationen der ersten Operation (wie Narbengewebe, anhaltende Schmerzen oder Instabilität), die Behandlung einer Infektion, die sich nach der Operation entwickelt hat, oder die Behandlung einer neuen Verletzung oder des Wiederauftretens des ursprünglichen Zustands handeln.² Der Hauptzweck Der Zweck einer Revisionsoperation besteht darin, die Funktion zu verbessern, Symptome zu lindern, anatomische Probleme zu korrigieren oder Komplikationen zu beheben, die nicht behoben wurden oder durch einen früheren chirurgischen Eingriff entstanden sind. Obwohl Revisionsverfahren in der Orthopädie bei Gelenkersatz (z. B. Hüfte, Knie, Schulter) üblich sind, können sie bei praktisch jeder Art von Operation angewendet werden, bei der die anfänglichen Ergebnisse unbefriedigend sind oder bei der im Laufe der Zeit neue Probleme aufgetreten sind.³
Klinischer Kontext
Eine Revisionsoperation ist in einer Vielzahl klinischer Situationen indiziert, wenn ein primärer chirurgischer Eingriff seine beabsichtigten Ziele nicht erreicht hat oder wenn neue Komplikationen aufgetreten sind. Häufige Gründe für eine Revisionsoperation sind mechanisches Versagen eines Implantats (z. B. Lockerung, Abnutzung oder Bruch einer Gelenkprothese), Instabilität eines chirurgisch reparierten Gelenks oder einer chirurgisch reparierten Struktur, anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen, Infektionen an der Operationsstelle oder die Entwicklung unerwünschter Gewebereaktionen (z. B. erhebliche Narbengewebebildung oder Osteolyse). ¹ Die Patientenauswahl für eine Revisionsoperation erfordert eine gründliche Beurteilung, einschließlich einer detaillierten Anamnese, körperlichen Untersuchung und häufig erweiterter bildgebender Untersuchungen (Röntgen, CT). Scans, MRT), um die Ursache des Versagens genau zu identifizieren und das Korrekturverfahren zu planen.² Beispielsweise kann bei einem Patienten mit einem Hüft- oder Kniegelenkersatz in der orthopädischen Chirurgie eine Revision erforderlich sein, wenn er Jahre nach dem ersten Ersatz zunehmende Schmerzen, Schwellungen, Instabilität oder eine spürbare Verschlechterung der Funktion verspürt. Der chirurgische Eingriff bei einer Revisionsoperation ist oft komplexer und technisch anspruchsvoller als der primäre Eingriff. Dies kann die Entfernung fehlerhafter Implantate, das Debridement von erkranktem Gewebe, Knochentransplantationen zur Behebung des Knochenschwunds und die Implantation spezieller Revisionskomponenten umfassen. Die erwarteten Ergebnisse variieren je nach Grund der Revision, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem spezifischen durchgeführten Eingriff. Die allgemeinen Ziele bestehen jedoch darin, Schmerzen zu lindern, die Funktion wiederherzustellen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Im Vergleich zur primären Operation kann die Genesung auch länger und schwieriger sein. Die Erfolgsraten sind im Allgemeinen niedriger als bei primären Eingriffen und das Risiko von Komplikationen wie Infektionen oder weiterem Implantatversagen kann höher sein.³