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También conocido como
Ultrasonido Doppler dúplex del pene, PDDU, Ultrasonografía Doppler color del pene, CDUS del pene, Ultrasonido Dúplex Dinámico del Pene (DDUP), Estudio vascular del pene, Ultrasonido de pene dúplex en color
Definición
La ecografía Doppler del pene es un procedimiento de diagnóstico por imagen de alto rendimiento y mínimamente invasivo que mide el flujo sanguíneo del pene tras la inyección de medicamentos vasodilatadores.1 Esta técnica ecográfica especializada permite visualizar en tiempo real la anatomía vascular y la hemodinámica del pene, lo que permite a los médicos diferenciar entre causas vasculares y no vasculares de la disfunción eréctil (DE).2 El procedimiento consiste en obtener imágenes ecográficas del pene tanto en estado flácido como en erección (tras la inyección del vasodilatador) y medir parámetros clave como la velocidad sistólica máxima (PSV), la velocidad telediastólica (EDV) y el diámetro de la arteria cavernosa para valorar la insuficiencia arterial o la fuga venosa.3 Esta prueba diagnóstica es esencial para determinar si un paciente presenta una disfunción eréctil por alteración del flujo de entrada o del flujo de salida, lo que orienta la selección del tratamiento adecuado.4
Contexto clínico
La ecografía Doppler del pene se utiliza principalmente en la evaluación clínica de la disfunción eréctil, en particular cuando los medicamentos orales de primera línea (como los inhibidores de la PDE5) no producen resultados adecuados.1 El procedimiento es especialmente valioso en pacientes con sospecha de causas vasculares de la DE, incluidos aquellos con factores de riesgo como diabetes, hipertensión, hiperlipidemia y enfermedad cardiovascular.2
Los criterios de selección de pacientes suelen incluir a hombres con:
Falta de respuesta a los medicamentos orales para la DE3
Pacientes jóvenes con DE de inicio súbito4
DE posquirúrgica (especialmente tras cirugía pélvica por cáncer de próstata, vejiga o recto)1
Sospecha de enfermedad de Peyronie con DE asociada2
Antecedentes de traumatismo pélvico o perineal3
Evaluación de masas o anomalías del pene4
El procedimiento se realiza con el paciente en decúbito supino mientras una sonda ecográfica lineal de alta frecuencia examina el pene en vistas longitudinal y transversal.1 Tras las mediciones basales en estado flácido, se inyecta un medicamento vasoactivo (normalmente prostaglandina E1, papaverina o Trimix) en la cara lateral del cuerpo del pene para inducir una erección.2 A continuación, se repite la ecografía para medir los cambios en los parámetros de flujo sanguíneo.3
Los resultados esperados incluyen la clasificación de la DE como insuficiencia arterial, fuga venosa (disfunción venooclusiva) o etiología vascular mixta, lo que orienta las decisiones terapéuticas posteriores.4 El procedimiento tiene una alta precisión diagnóstica cuando se realiza correctamente, aunque factores como la ansiedad del paciente, una estimulación sexual insuficiente o una dosificación inadecuada del medicamento pueden afectar a los resultados.2
Las posibles complicaciones incluyen la erección prolongada (priapismo), el dolor, la hipotensión y el hematoma en el lugar de la inyección, de las que se debe informar a los pacientes antes del procedimiento.1