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Auch bekannt als
Urinkultur und Empfindlichkeit, Urin C und S, Bakterienkultur im Urin, mikrobielle Urinkultur, Urinkultur mit Empfindlichkeit
Definition
Die Urinkultur ist ein labordiagnostischer Test, bei dem Bakterien, Hefen oder andere Mikroorganismen aus einer Urinprobe angezüchtet und identifiziert werden.1 Sie gilt als Goldstandard für den Nachweis des ursächlichen Erregers einer Harnwegsinfektion (HWI).2 Für den Test wird eine Urinprobe gewonnen und auf ein Nährmedium aufgebracht, das das Wachstum von Mikroorganismen fördert.3 Sind Bakterien oder Pilze vorhanden, vermehren sie sich und bilden innerhalb von 24–48 Stunden sichtbare Kolonien, sodass das Laborpersonal den jeweiligen Erreger identifizieren kann.4
Urinkulturen weisen Mikroorganismen nicht nur nach, sondern quantifizieren sie auch anhand der koloniebildenden Einheiten (KBE), was hilft, zwischen einer Kontamination und einer echten Infektion zu unterscheiden.5 Werden Erreger identifiziert, wird zudem in der Regel eine Empfindlichkeitstestung (Antibiogramm) durchgeführt, um festzustellen, welche Antibiotika das Wachstum des Mikroorganismus wirksam hemmen, was die Wahl einer geeigneten Behandlung leitet.6
Klinischer Kontext
Die Urinkultur wird in erster Linie zur Diagnose von Harnwegsinfektionen (HWI) eingesetzt, die zu den häufigsten Infektionsursachen gehören.1 Bis zum Alter von 18 Jahren ist bei mindestens 10 % der Frauen eine HWI diagnostiziert worden, und bis zum Alter von 24 Jahren ist 1 von 3 Frauen wegen einer HWI behandelt worden.1 HWI gehören außerdem zu den häufigsten nosokomialen Infektionen und machen historischen Berichten zufolge bis zu 35 % bis 40 % aller im Krankenhaus erworbenen Infektionen aus.1
Ärztinnen und Ärzte veranlassen in der Regel eine Urinkultur, wenn Patienten Symptome einer HWI zeigen; dazu können häufiger Harndrang, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, trüber oder stark riechender Urin oder Schmerzen im unteren Rücken gehören.3 Der Test wird häufig in Verbindung mit einer Urinanalyse durchgeführt, um eine umfassende Beurteilung der Harnwegsgesundheit zu ermöglichen.4
Urinkulturen werden auch eingesetzt, um Schwangere auf eine asymptomatische Bakteriurie zu untersuchen, die Berichten zufolge bei etwa 2 % bis 15 % der Schwangerschaften auftritt.4 Dieses Screening ist wichtig, da eine unbehandelte asymptomatische Bakteriurie zu schwereren Niereninfektionen führen und das Risiko einer Frühgeburt und eines niedrigen Geburtsgewichts erhöhen kann.4
Nach der Behandlung einer HWI kann eine Urinkultur durchgeführt werden, um zu bestätigen, dass die Infektion erfolgreich beseitigt wurde, insbesondere bei komplizierten HWI oder rezidivierenden Infektionen.5 Diese Kontrolluntersuchung stellt sicher, dass der infektionsverursachende Mikroorganismus vollständig eliminiert ist.6
Die Methoden der Probengewinnung variieren je nach patientenbezogenen Faktoren und klinischem Umfeld. Die häufigste Methode ist die Gewinnung von sauberem Mittelstrahlurin, die recht gut mit invasiveren Gewinnungsmethoden wie der suprapubischen Blasenpunktion und dem Einmalkatheterismus übereinstimmt.1 Bei Patienten, die die Probe nicht selbst gewinnen können, kommen als alternative Methoden die Katheterisierung, die Gewinnung mit einem Urinbeutel (bei Säuglingen und Kleinkindern) oder die Punktion infrage.3